刘川

【摘要】 目的 观察药物灸治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法 50例BPH患者， 随机分为治疗组和对照组， 各25例。治疗组取药物灸治疗， 对照组取清艾条治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为88.0%， 高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组国际前列腺症状评分表（I-PSS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 药物灸可将药物成分渗透入人体穴位增强治疗作用， 较清艾条治疗疗效显著， 值得应用推广。

【关键词】 良性前列腺增生；药物灸；清艾条

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.142

BPH是临床的常见病、多发病， 严重影响患者的生活质量。随着我国人口老龄化的趋势， 老年患者也大幅度增加， BPH产生的一系列排尿功能障碍， 严重影响中老年患者的生活质量， 对患者在社交、工作及生活中产生极大的心理压力。作者对本院门诊收治的BPH患者采用药物灸疗法进行治疗， 其疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院门诊2015年5月～2016年3月诊治的50例BPH患者作为研究对象， 诊断标准：①临床症状：排尿无力或困难， 排尿时间较长， 尿变流细， 尿淋漓不尽， 尿急、尿频， 甚或尿失禁；②肛诊：患者前列腺侧叶增大、中间沟变浅或消失；③超声检查：前列腺形态变大且饱满， 内外腺厚度比异常。纳入标准：①符合上述BPH的诊断标准；②能够接受本次研究的治疗方法， 并能坚持配合整个治疗过程；③完全同意并接受本项临床研究的要求， 同意签署知情同意书。排除标准：①不符合上述诊断标准者；②合并有严重的精神类疾病， 不能积极配合治疗者；③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及急性传染病患者；④合并其他疾病的治疗方法可能影响本项研究的指标观察者；⑤下腹部及腰骶部有皮肤疾病患者。将患者随机分为治疗组和对照组， 每组25例。治疗组年龄 38～73岁 ；病程3个月～22年。对照组年龄37～75岁 ；病程1个月～25年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 灸疗部位为下腹部及腰骶部。穴位为中极、关元、八髎。治疗组取药物灸条治疗， 药物灸条的制作：取艾绒60 g， 硫磺5 g， 雄黄5 g， 牛膝10 g， 淫羊藿10 g， 巴戟天10 g， 丁香10 g， 木香10 g， 木通10 g， 泽泻10 g。把以上药物研碎成末， 用纸卷成艾条。每次选用20 g左右， 分2份， 点燃后放入灸具中， 分别温灸下腹部及腰骶部， 用毛巾被包裹， 以防止灸条的快速燃烧， 温度升高， 灼伤患者。治疗时间约40 min/次， 以患者局部皮肤潮红， 有微汗出为度。1次/d， 10次为1个疗程， 2个疗程为观察周期。对照组取常规清艾条治疗， 每次选用20 g左右， 分2份， 点燃后放入灸具中， 分别温灸下腹部及腰骶部， 用毛巾被包裹， 以防止艾条的快速燃烧， 温度升高， 灼伤患者。治疗时间约40 min/次， 以患者局部皮肤潮红， 有微汗出为度。1次/d， 10次为1个疗程， 2个疗程为观察周期。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组治疗效果， 评定标准：治愈：排尿通畅， 前列腺检查明显缩小， 无残余尿；好转：排尿症状好转， 残余尿减少；未愈：症状和各项检查均无改善。总有效率=治愈率+好转率。观察两组治疗前后的I-PSS评分， 症状定量 ：采用I-PSS进行评分， I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映， 它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为88.0%， 高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗组治疗前I-PSS评分为（25.5±6.4）分， 治疗后为（6.9±1.3）分；对照组治疗前为（24.8±4.2）分， 治疗后为（8.0±2.8）分；治疗后两组I-PSS评分较治疗前改善显著， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

BPH主要因睾酮、双氢睾酮、雌激素等性激素代谢障碍而导致不同程度的腺体和（或）纤维肌肉组织增生， 造成前列腺体积增大， 正常结构破坏， 引起尿频尿急、尿流细、尿不尽等排尿功能障碍的疾病。相当于中医“精癃”的范畴， 多因患者年老肾气渐衰， 中气虚弱， 痰瘀互结于水道， 以致尿闭或尿出不畅。目前 BPH的现代医学的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。常用药物有α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。外科手术治疗一般采用经典的经尿道前列腺电切术以及开放性前列腺摘除术等。西药治疗特点是见效快， 作用时间短， 需要长期服用；手术治疗对患者年龄和身体条件都有所限制。在祖国医学中， 灸疗对BPH的疗效较为突出， 大多可产生立竿见影的效果。灸疗治疗本病所使用的艾条一般为清艾条， 有学者[1]单纯应用艾灸治疗中老年前列腺增生并观察疗效， 实验采用清艾条悬起灸的疗法， 选取关元、中极、神阙、足三里、肾俞、三焦俞穴， 治疗后的总有效率达93.3%， 治疗前后IPS各项目分、总分及BS的差异均具有统计学意义（P<0.05）；显示艾灸能缓解前列腺增生的临床症状， 提高生活质量， 对不同程度的患者都有显著疗效。实验表明[2]在艾灸30 min后， 局部血管通透性增强达到峰值， 灸热刺激与烫伤所引起的过度热刺激不同， 有维持机体稳态的生理炎症反应作用。艾燃烧产生的一系列化学物质具有抗氧化、清除自由基和过氧化脂质的作用， 并通过灸热渗透到皮肤里， 使有效成分的治疗作用有所加强 [3] 。但是清艾条中缺少治疗BPH所需温补肾阳， 补中益气的中药成分。作者在清艾条的基础上加入温补肾阳， 补中益气的中药成分制成新型灸条对BPH进行治疗， 改善了清艾条在治疗中的不足， 将药物成分通过渗透性进入人体穴位， 起到良好的治疗作用。并达到促进局部血液循环， 减轻炎性反应和纤维肌肉组织增生， 调节性激素代谢， 达到改善排尿功能的疗效。本实验研究结果显示， 治疗组总有效率为88.0%， 高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 药物灸可将药物成分渗透入人体穴位增强治疗作用， 较清艾条治疗疗效显著， 值得应用推广。

参考文献

[1] 田丙生， 王从安.单纯艾灸治疗中老年前列腺增生的疗效观察. 求医问药， 2012， 10（2）：608-609.

[2] 徐浩， 毛红蓉. 温针灸治疗良性前列腺增生症疗效观察. 湖北中医杂志， 2011， 33（3）：57-58.

[3] 李伟红， 凌昌全. 神阙穴隔盐灸配合三阴交穴温针灸治疗虚证良性前列腺增生症. 第二军医大学学报， 2015， 36（12）：1382-1384.

[收稿日期：2016-09-07]