阿布拉江?艾木都拉阿尤甫江?阿布都热依木艾力江?吾斯曼�ね露�逊江?买提努尔玉苏甫?买提努尔

【摘要】目的：观察维吾尔医综合治疗异常黑胆质型前列腺增生症的疗效。方法：选择临床诊断为异常黑胆质型BPH住院患者76例为研究对象，采用维医综合疗法治疗。观察治疗后的总疗效及维吾尔医症候疗效，对比治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、血清PSA前列腺特异抗原（PSA）、生活质量评分（QOL）、经腹B超测定膀胱残余尿量（Ru）、经腹B超测定前列腺体积（V）等指标。结果：综合治疗总有效率达到8422%，维吾尔医证候疗效达到8948%，在降低IPSS评分、QOL评分、降低膀胱残余尿量方面效果确切。结论：维吾尔医综合疗法治疗异常黑胆质型前列腺增生症具有良好的临床疗效。

【关键词】维吾尔医；综合疗法；良性前列腺增生

【中图分类号】R2715【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0109-03

维吾尔医学认为，异常黑胆质是在各种内外因素作用下，体液质平衡紊乱、体液质被燃烧继而沉淀的最终病理产物或表现形式，其是肿瘤、糖尿病、高血压等复杂性疾病发生的原因[1-2]，而异常黑胆质体液又会导致良性前列腺增生、骨性关节炎、癌症等疾病发病[3]。良性前列腺增生症（Benign ProstaticHyperplasia，BPH）是以前列腺增大并影响患者生活质量为特征的老年男性常见病， 其发病特点一是发病年龄大，二是患者因尿频而生活质量受到严重影响。随着我国居民生活水平的提高， 老龄人口的增加，BPH发病率不断上升[4] 。笔者对2015年12月至2016年6月收住院治疗的前列腺增生患者进行维吾尔医体液分型，选择76例异常黑胆质型良性前列腺增生症患者应用维吾尔医成熟、清除治疗、专用药物治疗，分别于治疗前后观察相关指标并进行疗效评价。具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2015年12月至2016年6月期间，我科临床诊断为异常黑胆质型BPH的76例住院患者，年齡最小51岁， 最大68岁， 平均（60±48）岁。

12纳入与排除标准纳入标准①符合符合良性前列腺增生症的西医诊断标准[5]；②符合异常黑胆质证维吾尔医辨证标准[1]；③入选时50～69岁；④近2周未服用治疗前列腺增生症的药物。排除标准①年龄<50 岁或>70岁；②尿道结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭所致少尿或无尿；③神经源性膀胱、膀胱新生物、膀胱颈纤维化、尿道狭窄引起的排尿困难；④有心脑血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病， 难治性糖尿病；⑤依从性差， 影响有效性和安全性判断者。

13[JP3]治疗方法成熟剂：口服异常黑胆质成熟剂（院内制剂，批号：150729），3次/d，1 次 100mL，服用5～7/d；[JP]同时服用卡克乃其糖浆（院内制剂，批号：150612），3次/d，1 次 100mL；清浊曲比亲艾拉蜜膏（院内制剂，批号：150729），3次/d，每次 10g。[JP]

清除剂：口服异常黑胆质液质清除剂（我院煎药室制备，批号：20160348）或复方艾皮提蒙合剂（院内制剂，批号：150573），3次/d，每次 100mL，服用3d。

[JP2]专用药物：艾飞密膏（院内制剂，批号：150613）、强力玛得土力阿亚特蜜膏（院内制剂，批号：160110）、艾克热甫密膏（院内制剂，批号：150926），3次/d，每次 10g；麦孜彼子口服液（奇康哈博维药公司，批号：150539），3次/d，每次 10mL；卡森露（我院煎药室制备，批号：160214），3次/d， 每次 100mL，专用药物服用7～9d。[JP]

外治法：维药帕雪亚疗法，以维药孜玛迪剂贴敷于膀胱区，三个部位TDP 疗法，膀胱区针刺、拔罐、药盐贴服治疗、曲比亲灌肠液灌肠治疗等。以上均为1次/d，以10次为1个疗程。

总疗程为2周，治疗期间患者均忌饮酒、忌食辛辣刺激食品和保持血压、血糖平稳。

14观察指标采用维吾尔医证候评分[6]、国际前列腺症状评分（IPSS）、 生活质量评分（QOL）[5]、化学发光免疫分析法检测血清PSA前列腺特异抗原（PSA）、经腹B超测定膀胱残余尿量（Ru）、经腹B超测定前列腺体积（V），对所有患者各指标进行前后对比。

15疗效评定按照《中药新药治疗良性前列腺增生症的临床研究指导原则》制定疗效标准如下：

151综合疗效临床控制：IPSS积分下降90%及以上；显效：IPSS积分下降60%～89%；有效：IPSS积分下降15%～59%；无效：IPSS积分无变化甚至加重[6]。

152维吾尔医证候疗效判定标准[6]维吾尔医临床症状、体征消失或基本消失， 证候积分减少≥ 90%；显效：维吾尔医临床症状、体征明显改善， 证候积分减少≥ 60%；有效：维吾尔医临床症状、体征均有好转， 证候积分减少≥ 30%；无效：维吾尔医临床症状、体征均无明显改善， 甚或加重， 证候积分减少不足30%。计算公式（尼莫地平法）为：[ （治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分] ×100%。

16统计学处理采用SPSS 170 软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用单因素方差分析法进行比较，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

良性前列腺增生症是老年男性的常见病， 发病率随年龄增加而增高，夜尿增多、排尿不尽、尿频尿急等症状不仅严重影响患者生活质量，而且进一步导致尿潴留、肾功能不全、严重尿路感染等并发症。有研究统计，年龄>60 岁的男性有50% 的男性患有前列腺增生，而年龄>85 岁的男性更高达90%，前列腺增生患者后尿道受压，严重尿路狭窄[7-8]，BPH 进展相对缓慢。前列腺增生从组织学来说，是前列腺上皮、基质细胞的增生与肥大引起的前列腺内的瘤样增生体，基质增生更为重要 [9]。由于前列腺外壁脂膜坚硬不易被药物穿透， 使临床移种治疗方法显得被动，因而研究诊治BPH的方法显得尤为重要。由于患者年龄、基础身体条件、术后并发症等原因，手术治疗受到一定程度的限制。

良性前列腺增生症维吾尔医学属“斯里博勒（Sil Bol）”范畴[10]。维吾尔医学认为，异常黑胆质体液导致BPH患者出现与异常黑胆质体液相关的主症，比如：脉细而缓，晨起口味苦涩，面部暗淡无光，尿量多而次数少，失眠、多梦及恶梦等[1]。由此可见异常黑胆质体液与BPH之间存在一定的相互促进关系，因此在临床治疗上，首先调整体液平衡，而后使用具有抗增生、消炎、利尿、补肾作用的药物及外用药物治疗是维吾尔医治疗BHP的基本原则。本次临床观察中，患者服用异常黑胆质成熟剂后，根据患者脉搏、舌苔、口味、尿色、肤色、睡眠、情绪等，判断异常黑胆质体液是否成熟，成熟后给予异常黑胆质清除剂治疗。成熟剂及清除剂治疗结束后患者睡眠质量、夜尿频次、口味等方面有明显的改善。

虽然维吾尔医对良性前列腺增生症的临床疗效明显，但是相关临床报道很少见。本次临床试验表明，维吾尔医综合治疗对前列腺增生有很好的治疗作用，其中孜玛迪维药贴敷疗法、维药灌肠疗法能够较好的作用于前列腺，促进内服药物作用的发挥。综合治疗方法中，大艾飞密膏、麦子棒子口服液等具有抗增生作用，艾克热甫密膏、曲比亲密膏、卡森露、卡克乃其糖浆，具有消除慢性尿潴留引起的尿路炎癥、减少残余尿量的作用，并能预防和治疗前列腺增生症引起的并发症。由治疗结果可见，异常黑胆质型BHP的综合治疗在在维吾尔医证侯积分改善、降低IPSS评分、提高生活质量、降低膀胱残余尿量方面疗效确切，但在治疗前和治疗后的前列腺体积、血清PSA浓度无明显作用，可能与治疗周期、可能与观察时间不够有关。综合治疗有效率达到8422%，维吾尔医体液相关症候改善的疗效达到8948%，提示维吾尔医综合疗法治疗异常黑胆质型前列腺增生症具有良好的临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]哈木拉提·吾甫尔，阿不都热依木·玉苏甫.维吾尔医气质、体液论及其现代研究[M].乌鲁木齐：新疆科学技术出版社，2003： 34-52.

[2]易沙克江·马合穆德，阿不都热依木·卡地尔.中国医学百科全书（维吾尔医学）[M].上海：上海科学技术出版社，2005：89-94.

[3]哈木拉提·吾甫尔编写. 维吾尔医基础理论： 维吾尔文[M]. 乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社， 2011：36-41。

[4]顾方六.良性前列腺增生流行病学[ A].顾方六.现代前列腺病学[ M].北京：人民军医出版社， 2002.3212.

[5]那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2013： 245-266.

[6]哈木拉提·吾甫尔. 维吾尔医异常体液病证诊断及用方用药[M]. 新疆人民出版社， 2013：133-156.

[7]靳子健，左选琴，陈巧玲. 前列腺增生患者导尿方法的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（1）：119-121.

[8]曹磊，符伟军，张旭. 良性前列腺增生激光手术治疗的新进展[J].国际泌尿系统杂志，2009，29（6）：778-782.

[9]Denis L，Griffiths K， Khoury S，et al.Procceding of the 2nd International Consultational on BHP[J]. Plymouth， United Kingdom， Health publication，1998.

[10]穆拉特伯克·吾古里·易斯匹加布著，艾级买力汗·艾比布拉译艾格拉孜提比亚（医学之目）[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2010：362-376.