张运伟　何星霏　刘婷

【摘要】 目的 探究阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎临床效果。方法 125例病毒性脑膜脑炎患者， 随机分为对照组（60例）和观察组（65例）。对照组采用阿昔洛韦进行治疗， 观察组给予阿昔洛韦与高压氧配合治疗， 观察比较两组临床效果及症状改善时间。结果 观察组治愈率为52.31%， 显著高于对照组的31.67%（P<0.05）；观察组总有效率为90.77%， 明显高于对照组的76.67%（P<0.05）；观察组退热、头痛持续时间及呕吐和神经反射时间均短于对照组（P<0.05）。结论 阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎可以提高治疗有效率， 改善患者临床症状， 具有临床推广和应用价值。

【关键词】 阿昔洛韦；病毒性脑膜脑炎；高压氧治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.106

病毒性脑膜脑炎作为中枢神经系统一种感染性疾病， 多见于儿童和年轻成人， 具有发热、恶心、头痛、嗜睡等临床症状[1]。其病症对患者的神经系统有较大的危害， 早期发现治疗极为关键[2]。经相关临床研究发现， 阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎可以有效提高治疗效果， 减轻临床反应症状， 具有良好的临床效果。现就采用此治疗方法取得的疗效做回顾性分析， 并报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2016年1月收治的125例病毒性脑膜脑炎患者， 随机分为对照组（60例）和观察组（65例）。对照组男女比例32：28， 年龄3～20岁， 平均年龄（7.42±5.07）岁；观察组男女比例30：35， 年龄2～19岁， 平均年龄（7.05±4.96）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用阿昔洛韦（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H10890044）10 mg/kg与生理盐水稀释进行静脉注射， 8 h/次， 连续治疗2～3周。观察组在进行阿昔洛韦治疗的基础上进行高压氧治疗， 采用大型的空气加压舱， 0.2 mPa压力， 吸入纯氧60 min， 10次/d作为1个疗程， 持续治疗1～3个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床效果以及两组临床症状改善时间（退热时间、头痛持续、呕吐及神经反射时间）。临床疗效判定：治愈：患者病症、体征完全消失， 脑电图正常， 没有后遗症；显效：患者体征好转， 脑电图正常或者好转， 轻度后遗症；无效：患者临床症状没有改变或加重， 脑电图没有改善， 留有较严重后遗症；总有效率=治愈率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 观察组治愈34例（52.31%）， 显效25例（38.46%）， 无效6例（9.23%）；对照组治愈19例（31.67%）， 显效27例（45.00%）， 无效14例（23.33%）。观察组治愈率（52.31%）显著高于对照组（31.67%）， 观察组治疗总有效率（90.77%）明显高于对照组（76.67%）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床症状改善时间比较 观察组退热、头痛持续及呕吐、神经反射时间明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

病毒性脑膜脑炎主要引起原因是肠道病毒以及腮腺炎等多种病毒感染， 多见于7～8月份， 儿童为高发病人群[3]。该病发病急， 病程较短， 一般1～2周后能够迅速好转且无后遗症；但病情严重的患者易造成神经功能缺失和脑水肿等后遗症。及早发现治疗可以有效改善患者临床症状， 降低伤残率， 从而提高患者生活质量。

阿昔洛韦因其分子量小， 能够有效干扰病毒DNA聚合酶产生作用， 尤其是对单纯胞疹病毒作用最强；但其对于骨髓抑制效果较低[4]。相关临床研究发现， 阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎具有良好的临床效果， 能够有效改善患者临床病症。因此， 本研究现就其应用于临床治疗中取得的疗效做回顾性分析， 旨在为其治疗方法探究提供循证依据。本次研究中， 观察组治愈率为52.31%， 显著高于对照组的 31.67%， 观察组总有效率为 90.77%， 高于对照组的76.67%（P<0.05） ；观察组退热、头痛持续及呕吐和神经反射时间明显少于对照组（P<0.05） 。分析其原因为高压氧作为一种无创治疗， 可以有效提高患者血氧含量， 促进脑组织氧弥散， 从而改变患者脑部缺氧状态。高压氧还可以通过对血液粘稠度的控制来减轻炎性分子给脑细胞带来的伤害， 从而有助于神经元功能的提升[5]。另外， 高压氧还可以有效降低血脑屏障的通透性， 减少组织水肿， 保证脑部能量。并且还能有效改善患者大脑皮质的状态， 促进生体机能活动， 从而促进患者及早苏醒；运用高压氧治疗还有助于机体免疫功能的提升， 从而提高抵抗病毒能力。关于两组远期预后情况， 有待临床进一步研究证实。

综上所述， 阿昔洛韦结合高压氧治疗病毒性脑膜脑炎能够有效提高患者治愈率， 减少患者临床不良症状， 具临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 柯秋林.阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑膜炎临床疗效分析.海南医学院学报， 2014， 20（2）：234-235.

[2] 艾田妹.阿昔洛韦联合高压氧治疗病毒性脑炎最佳时机探讨. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（8）：868-870.

[3] 任建宇， 罗国宏.高压氧治疗对病毒性脑膜炎患者神经功能及脑血流状态的影响.海南医学院学报， 2014， 20（6）：763-766.

[4] 李健， 张东玲， 卢蕊， 等.病毒性脑膜炎发病72 h内高压氧联合阿昔洛韦治疗的临床治愈率观察.临床合理用药， 2015， 8（9A）： 38-39.

[5] 李惠莹.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效.中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（10）：31-33.

[收稿日期：2016-07-28]