乔岩

【关键词】颈源性眩晕;针灸颈夹脊穴;推拿;临床效果

【中图分类号】R681.55 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0088-02

颈源性眩晕在临床中又被称之为“椎动脉型颈椎病”，即因颈部骨质增生、椎间盘变性、慢性劳损等导致颈椎周围神经与血压受压，令大脑出现供血不足，继而在日常生活中出现恶心、头晕等一系列不适症状，对生活质量严重造成影响[1-2]。颈源性眩晕原多发于中老年患者，但随着近些年生活压力、物质压力不断地增大，使得该病的易发人群逐渐年轻化，例如白领、电脑办公人员等，继而使得颈源性眩晕发生率呈逐年增长形势往上递增[3]。临床中针对颈源性眩晕无统一治疗标准，方法来自多方面，因此本次探究选取了2017年9月-2019年9月在河南推拿职业学院附属医院收治的100例颈源性眩晕患者为研究对象，探究颈源性眩晕应用针灸颈夹脊穴联合推拿治疗的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例颈源性眩晕患者为研究对象，均为河南推拿职业学院附属医院收治患者，时间2017年9月-2019年9月，均符合颈源性眩晕诊断标准[4]。将患者采取单双数字方法分为两组，每组50例，单数为试验组，偶数为对照组，试验组中男性31例，女性19例，最大年龄69岁，最小年龄26岁，平均年龄在（47.2±6.1）岁，对照组中男性30例，女性20例，最大年龄70岁，最小年龄27岁，平均年龄在（48.1±6.9）岁，两组患者分别从年龄、性别方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合颈源性眩晕诊断标准;无精神病史沟通无障碍;年龄在20～70岁;患者自愿，且家属签署同意书。

排除标准：合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤与急性传染性疾病者;中途退出者。

1.2 方法

对照组患者采取推拿疗法：采取俯卧位体位，医者对患者采取推、拿、点、拨、揉等手法将患者的颈肩背部软组织进行放松，继而在采取侧卧体位，使用定点、定向、定位侧板法、牵推矫正法等手法对患者颈椎小关节错位进行纠正，同时对颈轴生理曲度进行改变;在采取仰卧体位，使用端提扳手法对环枢关节紊乱、枕环进行纠正，最后在对患者的神庭、风池、百会、头维等穴位进行点按，到此推拿手法结束，1次/日，10次一个一疗程，共2个疗程。

试验组患者在推拿疗法的基础之上，推拿疗法与对照组方法一致，采取针灸颈夹脊穴，在对患者实施针灸治疗时，分别从颈部的第3颈椎至第6颈椎棘突下双侧的后正中线旁的0.5寸处区颈夹脊穴的3～6个，在实施进针前将各个穴位进行按摩，将颈部后进行暴露之后实施消毒，之后在使用一次性无菌针灸针进行快速进针，针尖的位置，是从脊柱方向斜进针行刺，前顶透百会，每组第1个穴位向第2个穴位刺向，手法为平补平泻，留针30min，1次/日，10次一个一疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

总有效率：观察记录两组患者治疗总有效率并进行对比，总有效率=痊愈+显著+有效，痊愈：颈椎功能恢复正常，临床症状、体征消失，不影响日常工作。显著：颈椎功能基本正常，偶尔头晕，不影响工作。有效：颈椎功能有所改善，临床症状、体征有所改善，日常功能有部分影响。无效：以上症状无明显改善，且加重。

VAS疼痛指数、颈椎活动：观察记录两组患者治疗前后VA疼痛指数、颈椎活动指数并进行对比，总分0～10分，无疼痛0分，轻度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分。颈椎活动指数：活动自如1分，活动受限2分，活动程度与受限范围僵硬3分，不能活动4分。

生活质量（PDDQL）：观察记录两组患者治疗后生活质量评分值并进行对比，内容都包括：日常活动、睡眠、饮食、健康感觉，每项内容是100分，分数越高就证明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

统计分析资料一般运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（-x±s）表示，采取t检验;无序分类数据以百分比率（%）表示，采取c2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组的总有效率明显高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表1.

表1  观察记录两组患者治疗总有效率并进行对比[n，%]

2.2 治疗前两组患者的VAS疼痛指数、颈椎活动指数无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组的VAS疼痛指数、颈椎活动指数优异于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表2.

表2  观察记录两组患者治疗前后VA疼痛指数、颈椎活动指数并进行对比（-x±s，分）

2.3 试验组治疗后生活质量评分高于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详细见表3.

表3  观察记录两组患者治疗后生活质量评分值并进行对比（-x±s，分）

3 讨论

颈源性眩晕会阴颈椎发生退行性病变，继而使得脑部供血不足，患者出现眩晕、恶心、呕吐等一系列不适症状，因疾病带来的突发眩晕持续时间较为短暂，但症状综合一起，会对患者的生活质量造成严重影响。在中医学中颈源性眩晕属于“眩晕”范畴，病因机制是由虚、痰、风等引起，多虚实夹杂，同时由于外邪入侵，邪入空窍，内对脑络造成影响，肝胆出现失调，肝气上逆，继而出现供血不足，导致眩晕。在本笔者的研究中，采用的使用针灸颈夹脊穴联合推拿治疗，两项治疗方法综合可疏通患者经络，对全身阳气进行调整，同时针灸可对颈部肌肉的痉挛进行缓解，以及恢复颈椎的动力平衡，将椎动脉的压迫与刺激进行减轻，继而促进患者脑部的活血通络，养血揉筋的功效。此外，夹脊穴与脊神经阶段分布存在严密关系，行针灸时可起到调借脏腑气血的作用。而推拿是利用手法对患者穴位进行按摩、电压，可起到加快患者皮下血液血环，减少局部致痛物质的堆积继而将痛感降低，促进血液循环，加快机体新陈代谢，提高生活质量。

在本文研究的数据结果中，给予针灸颈夹脊穴联合推拿治疗的试验组中，治疗总有效率为（96%）明顯高于对照组，同时在VAS疼痛指数与颈部活动指数对比中，试验组明显优异对照组，继而有效提高生活质量。

综合以上分析，对于颈源性眩晕患者应用针灸颈夹脊穴联合推拿治疗方法，可有效提高治疗总有效率，降低疼痛指数，尽早恢复颈椎功能，提高生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 张文斌，林涛，吴超英.整脊疗法联合颈夹脊穴针刺治疗颈源性高血压30例[J].福建中医药，2018，49（3）：15.

[2] 王锡义. 手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J]. 按摩与康复医学， 2019， 10（12）：21-22.

[3] 赖天恒， 范燕妮. 针灸联合推拿治疗颈性头痛的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2019，18（19）：137-138.

[4] 庄靖卿， 赵海玲. 经络氧疗法联合穴位按摩对颈源性眩晕抑郁患者的影响[J]. 西部中医药， 2019，4（5）.11.