王飞

摘要：目的 探讨推拿与运动康复治疗腰肌劳损的疗效。方法 收集2013年2月～2015年3月我单位诊断为腰肌劳损的患者，随机分为两组：50例研究组（接受推拿与运动康复治疗）和50例对照组（接受推拿治疗）。对比①研究组和对照组治疗前后腰肌疼痛程度。②研究组和对照组治疗前后Oswestry下腰痛功能障碍评分。结果 ①研究组和对照组治疗前腰肌疼痛程度结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后腰肌疼痛程度结果比较有差异（P<0.05）。②研究组和对照组治疗前Oswestry下腰痛功能障碍评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后Oswestry下腰痛功能障碍评分结果比较有差异（P<0.05）。结论 本次研究认为推拿与运动康复治疗腰肌劳损疗效肯定，能够明显改善患者疼痛程度，提高功能的恢复。

关键词：推拿；运动康复；腰肌劳损

随着工作环境的变化，人们工作节奏不断加快，造成腰肌劳损的发病率逐年提高，腰肌劳损好发于久坐、重体力、飞行员、体育运动员等。西医主要以缓解疼痛、消除炎症、松弛肌肉来治疗疾病，虽然短期内可以缓解腰肌劳损症状，但是长期服用会出现副作用[1]。本文探讨了推拿与运动康复治疗腰肌劳损的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2013年2月～2015年3月我单位诊断为腰肌劳损的患者，随机分为两组：50例研究组（接受推拿与运动康复治疗）和50例对照组（接受推拿治疗）。研究组平均年龄（39.4±8.3）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（40.2±7.3）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2入选标准 ①年龄>18周岁。②推拿符合《中医诊断学》制定的标准。③有长期的腰痛史，反复发作，病程2个月以上。

1.3推拿治疗 推拿治疗1次/d，7次为1疗程。

1.3.1首先用抹法轻柔6次，摩法6次，再掌跟揉法12次，滚法对竖脊肌往返6次，加以推、揉、按等手法，至骶骨或臀及大腿后侧，按揉腰腿部的膀胱经腧穴。

1.3.2按揉华佗夹脊穴、阿是穴、委中穴等穴，揉按命门穴、肾俞穴、八髎。擦腰背部膀胱经，局部疼痛点用滚法，掌跟弹拨腰背两侧的肌肉群，空心掌拍击患者腰背部

1.3.3扳法肘关节顶住臀部，另一手小臂按压大腿前侧，同时反向用力。轻微晃得几次，最后一次用较重的力。

1.3.4腰背部冰凉者 两手迅速互搓，发热后以空心掌按压至受术者肾俞穴，重复4～5次；按压阿是穴、肾俞穴、环跳穴。

1.4运动疗法

1.4.1挺腰锻炼 仰卧位，屈髋，屈膝，屈肘，以头、肘、脚跟为支点，将腰拱起成拱形状，此运动重复4～6次，早晚各锻炼一次，锻炼时垫厚垫，避免皮肤摩擦受损。

1.4.2飞燕式锻炼 俯卧位，上肢贴紧身，头颈肩带动上体向后做背伸动作，同时两腿并紧伸直背伸，形如燕子展翅。早晚各锻炼5次，锻炼10～15 min/次。

1.4.3体前屈锻炼 站立位，向前弯腰，手掌尽量触脚面，到最大程度后，收立起身，抬头望天，再次重复。再锻炼时避免屈腿下压，此运动重复15～20次，早晚各锻炼2次。

1.4.4拧腰转体式 站立位，脚与肩宽，两膝微屈，上体体前平屈，两臂自然下垂。当右手向右上方摆起，随之腰转、头转，目视右手，同时左手摆向右侧膝盖外，两腿不动；相反方向依同。治疗期，进行练习10 min/次，3次/d，早晚各锻炼1次。

1.4.5其他 治疗期间医生及时纠正患者错误，根据康复情况调整运动量，时间、强度，动作要求缓慢、轻巧。

1.4.6靠墙和压腹 靠墙直立，中指贴于裤缝，沿裤缝下滑，脊柱侧屈至极限后再还原，左右交替练习。压腹：患者站于椅背后，椅背抵脐，向前弯腰至最大程度。

1.5观察指标 对比①研究组和对照组治疗前后腰肌疼痛程度。②研究组和对照组治疗前后Oswestry下腰痛功能障碍评分。

1.5.1腰肌疼痛程度 参考VAS疼痛评分，分值0～10分，分值越高疼痛越严重。

1.5.2 Oswestry下腰痛功能障碍评分 共有10项，每项评分是0～5分，分数越高功能越差。

1.6统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组治疗前后腰肌疼痛程度对比 研究组和对照组治疗后腰肌疼痛程度结果比较有差异（P<0.05）。

2.2研究组和对照组治疗前后Oswestry下腰痛功能障碍评分对比 研究组和对照组治疗后Oswestry下腰痛功能障碍评分结果比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

在我国，腰肌劳损发病率在12.5%～86.7%，腰肌劳损好发人群为30～55岁，男性患发率高于女性，如司机、冷库作业员、飞行员中比例更高，达到66%以上。而且随着工作压力的加大和加快，腰肌劳损的病发率也在逐年上升[2]。

腰肌劳损的发病机制主要有神经卡压学说、肌肉筋膜紧张学说、激发中心学说等。目前临床中的西药主要有非甾体类药、镇痛药、营养神经药等。治疗初期的确能起到较好的止痛作用，但在病症未解除，疼痛时隐时患。中医治疗腰肌劳损历史悠久，但是中药制剂煎煮困难，周期长，口感差，造成患者依从性降低[3]。

中医学多将腰肌劳损归属于“腰痛”、“痹症”范畴。《素问·脉要精微论》中记载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。还有研究认为劳逸失度，气血失调，可致组织劳损。长期以来，多数人主张按摩治疗腰肌劳损，认为其效果好。推拿集合通络、活血、祛湿、逐寒、消肿止痛的作用，能防止腰肌劳损的发生。还有学者指出气血运行的路径是经络，推拿手法的变换循经，来调节营卫机能，加快气血的运行[4]。同时研究中我们配合运动疗法，作用①增加腰肌柔韧度，提高腰椎节段的稳定性；②增加腰胯韧带的柔韧度，减少和避免腰部肌力韧带僵硬造成扭伤。

因此，本次研究认为推拿与运动康复治疗腰肌劳损疗效肯定，能够明显改善患者疼痛程度，提高功能的恢复。

参考文献：

[1]马守江，王瑞荣.气象条件与慢性腰肌劳损的相关性研究[J].中国基础医，2012，19（4）：606.

[2]佟雪梅，许金华.针刺后溪穴治疗急性腰肌扭伤108例[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（12）：127.

[3]吕发明，程国杰.加昧芍药甘草汤治疗慢性腰肌劳损临床拆方研究[J].辽宁中医杂志，2011，38（7）：1380-1381.

[4]阎博华，罗建.慢性腰肌劳损的临床治疗进展[J].新疆中医药，2006，24（2）：64-68.

编辑/翟辰万