许秋仁

【摘要】 目的 研究兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法 80例胃溃疡患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者给予枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、克拉霉素， 观察组患者给予兰索拉唑联合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素。两组患者连续服药治疗8周， 对临床疗效进行评价并比较。结果 两组患者经过8周口服药物的治疗， 观察组患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 无效3例（7.5%）， 总有效率为92.5%；对照组患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 无效13例（32.5%）， 总有效率为67.5%。观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡， 在有效清除幽门螺杆菌的基础上， 有效保护胃黏膜再受伤害， 临床疗效显著， 值得在临床中推广。

【关键词】 兰索拉唑；抗生素；三联疗法；胃溃疡；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.084

胃溃疡是消化内科常见的疾病， 其主要由于胃黏膜被自身的消化液消化导致的黏膜肌层受损的疾病。兰索拉唑是胃酸分泌抑制剂， 其可有效作用与胃黏膜壁细胞的H+-K+-ATP酶， 减少H转运到胃内， 减少胃酸的分泌， 从而抑制幽门螺杆菌[1]。兰索拉唑主要应用与胃溃疡、十二指肠溃疡及反流性食道炎的临床治疗。对于幽门螺杆菌导致的胃溃疡患者， 在使用胃酸分泌抑制剂的同时， 还应采用抗生素三联疗法进行治疗[2]。本次研究对本院消化内科收治的胃溃疡患者给予兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年2月～2015年2月期间本院消化内科收治的胃溃疡患者80例， 所有患者均符合胃溃疡的诊断标准。在胃镜检查下确诊为非恶性溃疡， 溃疡面积直径为0.3～2.0 cm， 胃黏膜活检及呼吸试验结果证实为幽门螺杆菌感染阳性。患者入选标准：在接受治疗前1个月内未经过任何治疗， 消化道未经历过外科手术， 消化道无其他严重疾病， 无心、脑、肾等重要脏器严重疾病， 且对本次治疗药物无过敏。80例患者中男48例， 女32例， 年龄20～60岁， 平均年龄48.0岁， 病程1～10年， 平均病程4.9年。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 各40例。

1. 2 治疗方案 对照组患者给予枸橼酸铋钾颗粒0.3 g口服， 4次/d， 阿莫西林1 g口服， 2次/d， 克拉霉素0.5 g口服， 2次/d。观察组患者给予兰索拉唑15 mg口服， 2次/d， 联合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素口服， 服用剂量和方法与对照组相同。两组患者连续服药治疗8周。

1. 3 疗效判定标准 两组患者连续治疗8周后对临床疗效进行评价并比较。治愈：经呼气试验幽门螺杆菌为阴性， 经胃镜检查， 溃疡面完全愈合；有效：幽门螺杆菌仍为阳性， 胃镜检查溃疡面基本消失， 可见愈合过程期；无效：溃疡面减少， 幽门螺杆菌未清除。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过8周口服药物的治疗， 观察组患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 无效3例（7.5%）总有效率为92.5%；

对照组患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 无效13例（32.5%）， 总有效率为67.5%。观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃溃疡是消化系统溃疡中最为常见的类型， 且胃溃疡在治疗后反复发作， 给患者带来诸多困扰和痛苦[3]。胃溃疡主要是胃和十二指肠黏膜由于胃内胃酸的消化导致的黏膜损害性疾病， 其可能与胃黏膜自身防御修复系统失衡有关， 与幽门螺杆菌感染有直接关系。对于长期服用非甾体抗炎药物的患者胃黏膜溃疡的发病率会增加。胃溃疡患者患病后疾病具有周期性、长期性和节律性， 并且多发于老年患者， 其中男性更为多发[4]。胃酸和胃蛋白酶是两种较强侵蚀性的物质， 在胃肠道抵抗能力减弱时， 就会受到两种物质的侵害， 导致胃和十二指肠黏膜出现溃疡。影响黏膜自身修复机制的因素有很多， 如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、心理因素、不良饮食习惯等。胃溃疡的临床表现为：上腹疼痛、恶心呕吐、胃部有灼烧感、消化不良等， 严重的患者会伴有出血、癌变、穿孔等其他症状。胃溃疡的疼痛基本位于上腹胸骨剑突下方， 将具有周期性、节律性、反复性， 并且疼痛时间较长。

目前临床上用于胃溃疡的治疗药物主要有[5]：质子泵抑制剂、黏膜保护剂、胃酸分泌抑制剂、胃肠动力药。对于伴有幽门螺杆菌感染的患者还会联合两种抗生素的三联疗法进行治疗。因为服药时间周期较长， 需要患者积极配合不间断坚持服药。治疗胃溃疡的药物主要是控制症状、消除病因、避免其他并发症的发生， 在未发生穿孔、大出血、癌变、幽门梗阻等并发症下均可采用药物治疗。

兰索拉唑是新一代质子泵抑制剂， 可有效抑制胃酸分泌， 减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡部位的再次侵蚀。阿莫西林、克拉霉素是治疗胃溃疡的传统抗生素， 可有效消除胃肠道内的幽门螺杆菌， 治疗因幽门螺杆菌导致的反复发作的溃疡患者[6]。

本次研究将本院消化内科胃溃疡患者分为两组， 对照组患者给予抗生素三联疗法进行治疗， 观察组患者在抗生素三联疗法的治疗基础上给予兰索拉唑治疗。研究结果显示， 两组患者经过8周口服药物的治疗， 观察组患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 无效3例（7.5%）总有效率为92.5%；对照组患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 无效13例（32.5%）， 总有效率为67.5%。观察组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡， 在有效清除幽门螺杆菌的基础上， 有效保护胃黏膜再受伤害， 临床疗效显著， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 施晓峰. 兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡39例. 中国药业， 2013， 22（11）：106-107.

[2] 刘双亮. 铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的疗效观察. 现代实用医学， 2014， 26（9）：1100-1102.

[3] 黄泽建. 铝碳酸镁联合兰索拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床效果分析. 陕西医药杂志， 2015， 12（15）：1743-1742.

[4] 徐良峰， 李万海， 郭万越. 雷贝拉唑联合抗生素三联疗法对胃溃疡的临床疗效. 现代诊断与治疗， 2015， 2（23）：546-545.

[5] 王辉， 陈文书. 呋喃唑酮联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡57例. 中国药业， 2014， 23（5）：1078-1079.

[6] 唐伟军. 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效. 中国医学创新， 2013， 4（5）：89-90.

[收稿日期：2016-04-21]