王桂丹 邓慧君 张新 陶醉

【关键词】减脂综合干预方案;肥胖患者;减脂效果

【中图分类号】R711.75   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0006-01

根据我国居民营养与健康状况的调查，我国成人超重率远远超过20%，肥胖率超过10%，且存在明显的上升趋势[1]。肥胖不仅是一种多因素综合作用所引发的慢性的代谢性疾病，也是心血管疾病的重要危险因素，容易引发多种社会和心理问题[2]。在临床实践中，对于肥胖的干预，有多种方案，但是，其宗旨在于确保健康为前提，减少脂肪，增加肌肉和肌力的过程，最终建立健康的生活方式和生活习惯，减少减肥者的反弹几率[3]。因此，在本次研究中，探讨了运动+饮食+健康教育联合干预的综合干预方案对单纯性肥胖患者的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择50例肥胖患者作为研究对象，参与本次研究，按照随机对照原则进行分组，分为研究组和对照组，每组25例，所有患者体质指数BMI超过25kg/m2，在主观方面有强烈的减肥意愿，经体检无其他疾病，身体健康，无不适宜锻炼的疾病，排除精神疾病患者，排除神经功能障碍患者，排除严重糖尿病、冠心病患者，排除安装心脏起搏器患者，排除严重传染性疾病患者，排除严重代谢系统疾病、免疫系统疾病以及其他严重疾病且不能得到有效控制的患者，排除肝肾功能障碍的患者，排除血液系统疾病患者，排除恶性肿瘤患者，排除妊娠期患者，排除不能依从本次研究的患者。研究组男性7例，女性18例，年龄分布区间为19-52岁，平均年龄为（30.77±9.55）岁，对照组男性10例，女性15例，年齡分布区间为20-54岁，平均年龄为（31.19±10.41）岁，两组患者一般资料经检验P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究组接受运动+饮食+健康教育的减脂综合干预体系，针对患者的实际情况制定个性化的运动训练计划，制定营养干预方案，制定健康教育计划。在运动训练方案方面，以中等强度有氧运动为主，以循序渐进为原则，在第一周，运动的目标心率不超过65%最大心率，随后7周可达75%最大心率。具体的训练项目和负荷为：上肢器械训练、腰腹肌训练、下肢器械训练，每周3次，隔天交替开展训练。上肢训练的内容包括卧推、二头肌哑铃、低位下拉，每组20次，一共4-6组。下肢训练包括屈腿硬拉、深蹲，每组20次，一共4-6组，仰卧起坐30次/组，一共4-6组。根据患者的实际情况调整患者训练过程中的总负荷。有氧训练包括游泳、打水球、跑步、网球等。在营养干预方面，给予患者低能量膳食方案，每天摄入的总能量为1600kcal，三餐的供能比分别为30%、30%、20%，上下午加餐各10%，碳水化合物、蛋白质、脂肪的供能比为50%、25%、25%”，患者在运动后饮用复合蔬果汁，睡觉前给予维生素制剂和鱼肝油制剂。第三，在健康教育方面，根据患者的具体情况，为患者讲解肥胖的概念、定义、成因、分类、评价方法、危害、流行病学等，并为患者讲解减肥的常用方法和利弊，为患者讲解合理膳食的原则和方法，教授患者科学锻炼的方法等。对照组接受运动干预方案，包括有氧和力量训练，对于饮食方面不做任何干预。

1.4观察指标

在干预8周后，对比2组患者人体成分情况，具体包括体重、体脂肪、体脂百分数、躯干脂肪、腹部脂肪、上肢脂肪、下肢脂肪，对比2组患者糖代谢情况，具体包括空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗情况、糖化血红蛋白等指标。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行处理和分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，接受F检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者人体成分情况

详见下表1，干预前与干预后相比，2组患者的体重、体脂肪、体脂百分数躯干脂肪、腹部脂肪、上肢脂肪、下肢脂肪均出现了显著的变化，经检验，P<0.05。组间比较显示，干预前2组无统计学差异（P>0.05），干预后，研究组在体重、体脂百分数、体脂肪、躯干脂肪、腹部脂肪方面与对照组相比显著占优，在上肢脂肪和下肢脂肪方面组间对比无统计学差异（P>0.05）。

表1   两组患者人体成分情况对比

注：*表示干预后与干预前相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者血糖代谢指标对比

详见下表2，干预前后相比，两组患者的空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数均出现显著的改善，经检验，P<0.05，组间比较显示，两组在干预前不存在明显统计学差异（P>0.05）。在干预后，研究组各项指标显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表2   两组患者血糖代谢指标对比

注：*表示干预后与干预前相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

体重是人体各组织、器官组成的总重量，是衡量健康的基本指标，能够反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪、内脏器管的综合发育情况[4]。在本次研究中，减脂综合干预方案的的应用，与单纯运动方案相对比，两组患者均出现了一定程度的降低，但是，减脂综合干预方案的研究组更具优势，一方面，主要在于运动时间、运动强度的合理安排，另一方面在于合理的营养干预，使得机体在减重期间并不会出现营养供应不足的问题，保证了人体的代谢消耗。体脂是反映人体全身和局部脂肪的重要指标，体脂的含量过低或过高均会对人体造成不利影响[5]。在本次研究中，减脂综合干预的研究组和单纯运动干预的对照组均在体脂、体脂百分比以及各个局部脂肪方面均出现不同程度的降低，且干预前后相比，存在显著的统计学差异。但是组间比较显示，在体脂、体脂百分比、躯干脂肪、腹部脂肪方面，研究组患者所取得的减脂效果更佳显著。研究[6-8]指出，运动与饮食的合理配合，能够有效维持能量的平衡，减少脂肪组织，改善机体的糖脂代谢水平。而减脂综合干预方案的建立，就是将运动与饮食实现完美结合，为患者制定个性化的方案，有效根据患者的肥胖程度制定针对性措施，直接作用于体内脂肪的增减，同时，通过健康教育，帮助患者树立正确的减肥观念，提升患者的减肥依从性，从而帮助患者取得更加显著的效果。