王培艳+王静

摘要：目的观察辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法在坐骨神经痛患者中的临床疗效。方法将100例坐骨神经痛患者随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用推拿、牵引治疗，观察组联合辨证分型针刺与电针综合康复治疗，总疗程10d，比较2组患者临床疗效及PSQI评分、疲乏评分、VAS评分。结果观察组治疗10d有效率为960%，显著高于对照组的880%（P<005）；2组患者治疗前PSQI、疲乏评分、VAS差异无统计学意义（P>005）；观察组治疗后PSQI，显著低于对照组（P<005）；观察组VAS评分，显著高于对照组（P<005）。结论辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法治疗坐骨神经痛效果理想，能快速改善患者症状，值得推广应用。

关键词：电针；推拿；坐骨神经痛

中图分类号：R2556文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0060-02

坐骨神经痛是临床上常见的疾病，它是沿着坐骨神经通路，如：腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位发生放射性、电击样、烧灼样疼痛为主要特征的综合征。祖国中医认为：坐骨神经痛属于“痹证”、“腰腿痛”等范畴，由于气血邪闭，不同引起。因此，临床上对于坐骨神经痛应以活血祛瘀、通经活络治疗为主。近年来，辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法在坐骨神经痛患者中得到应用，且效果理想，该方法能发挥不同治疗方案优势，具有安全性高、不良反应少等优点[1]。为了探讨辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法在坐骨神经痛患者50例。现报道如下。

1资料与方法

11临床资料选取2013年2月—2016年3月本科门诊及住院部坐骨神经痛患者100例，随机分为对照组50例，男28例，女22例，年龄（20～70）岁，平均（452±25）岁，病程（1～5）a，平均（23±05）a。观察组50例，男29例，女21例，年龄（21～73）岁，平均（465±28）岁，病程（1～6）a，平均（25±08）a。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，患者临床资料差异无统计学意义。

12西医诊断标准参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中坐骨神经痛相关诊断标准。①坐骨神经分布区域存在明显的压痛点；②坐骨神经牵拉征阳性。

13中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[3]中坐骨神经痛相关诊断标准。

14纳入标准入选患者均符合中医、西医坐骨神经痛临床诊断标准；辨证分型为寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肾气不足型。

15排除标准①排除不符合临床诊断标准者；②排除晕针史者；③排除合并肿瘤、结核、骨折疾病者；④排除严重心、肝、肾功能异常者。

2治疗方法

21治疗方法2组患者均给予常规综合康复治疗，常规给予活血化瘀、营养神经药物，叮嘱患者硬板床休息，适当的进行腰背肌锻炼。对于急性期坐骨神经痛患者静滴甲钴胺注射液；同时，患者中频脉冲治疗。对照组采用推拿、牵引治疗方法：①牵引。采用电脑控制牵引装置，患者保持仰卧姿势，②牵引带分别固定在胸廓、骨盆上缘，间断牵引20 min，间歇5s，牵引重量从自身体重的600%～800%，以患者耐受为宜，每天牵引1次；推拿。采用揉、推法、等手法对臀大肌、梨状肌、股二头肌等进行推拿。点按两侧肾俞、气海俞、关元俞等穴位，每穴位30s，以酸胀感为度。③采用左右侧搬法纠正腰椎小关节紊乱，缓解坐骨神经压迫。观察组联合辨证分型针刺与电针综合康复治疗方法：①针灸。在第4、第5腰椎棘突旁3寸部位进行常规消毒，向大肠俞、关元俞方向斜刺3寸，沿着坐骨神经通路上留针。对于针刺存在明显放射性疼痛者，将针上提，避免强刺激。对于湿热型患者增加阴陵泉、行间穴位；对于寒湿型患者增加腰阳关、肾俞穴位；对于肝肾不足患者增加太溪、太冲穴位；②电针进针得气后选取2～4个穴位连接电针治疗仪，设置频率为15Hz，以患者耐受为宜，治疗时尽可能手法轻柔，每天1次。2组患者均治疗10 d为1个疗程，治疗后休息2 d对疗效进行评定。

22疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》对患者进行评定。显效：患者疼痛消失，功能恢复正常，不影响生活；好转：患者临床症状得到改善，功能基本恢复，能正常生活；无效：症状无改善或加重。

23观察指标①观察2组患者治疗10d有效率；②观察2组患者治疗前、后PSQI（得分越高，睡眠质量越差）、疲乏评分（总分100分，得分越低，疲乏程度越严重）、VAS评分（总分10分，得分越高，疼痛越明显）。

24统计分析采用SPSS180软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，

P<005差异有统计学意义。

3治疗结果

312组治疗结果比较见表1。

4讨论

坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出引起的邻近神经机械性压迫损害，如：牵张、压迫等。相关研究显示：坐骨神经痛与患者自身免疫关系密切。近年来，辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法在坐骨神经痛患者中得到应用，且效果理想。通过针刺能发挥镇痛、改善神经微循环作用，消除神经炎症反应，改善根型坐骨神经疼痛症状，并且针刺能进一步刺激本体感受器，导致下行控制，引起肌肉双向调节，改善脊椎受力情况。电针刺则能加快神经周围神经组织循环代谢，发挥舒筋通络、抗炎镇痛等功效。通过推拿能改善患者肌群收缩力量，缓解肌群的疲劳程度，改善腰椎间盘突出症患者临床症状。临床上，坐骨神经痛采用辨证分型针刺与电针及推拿联合综合康复疗法能发挥不同治疗方案优势，减轻机体疼痛，促进患者早期恢复[4]。

参考文献：

[1]唐汉庆，郑建宇，李克明，等壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2015，18（1）：109-112

[2]陈峰，杜震生，曹惠萍，等综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：20-24

[3]蒋学文，钟美连，秦少福162 例腰椎间盘突出症病人行中药熏蒸配合康复护理治疗的临床观察[J].全科护理，2013，11（2）：313-314

[4]施加加，刘尊武，蒋丽琴，等神经松动术对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效[J].中国康复理论与实践，2013，19（8）：759-761