马军卫

【关键词】微创;种植牙;临床应用

【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0003-01

牙缺失会给患者的咀嚼、发音及美观带来消极的影响，且会影响患者的口腔系统健康，给患者的身心带来严重的伤害，因此及时进行牙缺陷修复手术非常必要[1-2]。临床上多采用固定义齿、种植义齿及覆盖义齿等几种方式进行修复，随着修复术的发展，种植牙已成为治疗牙列缺损和牙缺失的主推方法之一，尤其是近年来微创技术已广泛应用于口腔手术中，微创种植牙的手术方案不仅减轻了患者的伤害，还能够对患者的义齿进行固位，临床效果较好，我院为研究微创种植牙的临床应用效果，特选取2018年1月至2019年10月期间收治的66例磨牙区牙列缺损的患者进行研究，现对研究过程进行回顾和分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2018年1月至2019年10月期间收治的66例磨牙区牙列缺损的患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组患者33例，对照组33例患者中，男性患者17例，女性患者16例，最小年龄为19岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（34.7±2.1）岁，先天牙缺失的患者15例，外伤致牙缺失的患者13例，因龋牙拔出后而出现牙缺失的患者2例，因修复方案不满意而进行手术的患者的3例，观察组33例患者中，男性患者20例，女性患者13例，最小年龄为18岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（35.6±3.2）岁，先天牙缺的患者12例，外伤致牙缺陷的患者15例，因龋牙拔出后而出现牙缺失的患者3例，因修复方案不满意而进行手术的患者的3例，两组患者基础资料比较无明显差异，不影响研究结果，具有临床可比性，对照组患者采用常规的牙科修复术进行治疗，观察组患者采用微创种植牙的方式进行治疗，比较两组患者的平均手术时间及术后满意度，以评价微创种植牙的临床应用效果。

1.2方法

两组患者手术治疗前均进行区域性3D图像重建。

对照组33例患者采用常规手术方法进行治疗。

观察组患者采用微创种植牙方法进行治疗，观察组患者的治疗方案实施如下：第一术前准备：术前需要对患者得口腔进行全面的检查，按照微创种植牙适应症的相关要求进行颌骨曲面断层的X光牙片和CBCT检查，并清洁口腔牙周，测算缺失区的牙骨高度，并制作修复模板[3]。第二微创实施：治疗前，对患者的牙列缺损的具体情况进行观察，选择适合的备洞方法，选取的局部麻醉的方式配合治疗，测量患者的牙龈厚度，选取合适的软组织环切刀，将患者的粘骨膜环形瓣全部切除，并采用球钻进行固定，在手术治疗后，根据患者的情况的进行必要的抗生素治疗，并定期复查，跟踪患者的治疗效果。第三义齿修复，术后随访，坚持12个月，在患者进行微创手术后6个月，可对种植义齿进行修复，修复前需要对患者的种植体和骨孔的融合度进行检查，观察其是否出现松动或脱落的情况，并采用X光牙片对种植体周围的阴影进行确认，在患者无不良反应的情况下，将封闭螺丝取下、清洁消毒后印模、加工，调磨安装后，修复义齿。义齿修复后，需在3个月、6个月、12个月分别复查1次，随后每半年跟踪回访一次，必要时入院复查[4]。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间，并对术后满意度进行比较，以评价不同治疗方案的临床应用效果。

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理和分析，组间数据资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当p<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间比较

对照组33例患者的手术时间平均值为（42.9±8.4）小时，种植体旋入扭矩平均值（30.11±3.42），ISQ平均值为（64.22±4.09）， 观察组33例患者的手术时间平均值为（23.1±4.7）小时，种植体旋入扭矩平均值（34.12±3.97），ISQ平均值为（67.73±4.21），由统计数据发现，观察组患者的平均时间明显短于对照组，其种植体旋入扭矩值和ISQ值也明显优于对照组，组间数据比较，P<0.05，数据差异显著，具有统计学意义。

2.2术后满意度比较

对照组33例患者，术后非常满意的患者12例 ，满意的患者10例，不满意的患者11例，满意率为67%，观察组33例患者，术后非常满意的患者20例 ，满意的患者12例，不满意的患者1例，满意率为97%，观察组患者的术后满意度明显高于对照组，组间数据比较，P<0.05，数据差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

牙缺失是常见的口腔疾病，是或因外伤、或因龋病、或因生长发育等方面出现异常而发生的一种疾病，如未及时进行修复和治疗，患者极易出现咀嚼受限、发音不全和影响美观等方面的问题，给患者的生活和工作带来非常消极的影响。临床上对牙缺失进行修复时常采用传统方法，即保守治疗方法，选取相邻天然牙为基牙而进行修复，该方式虽然能够对牙缺失进行治疗，但会对相邻基牙产生直接而严重的影响，一定程度上增加了相邻基牙的安全风险，如相邻基牙极易发生的折裂、脱落，刺痛等方面的问题，给临床治疗带来不必要的麻烦[5]。近年来，随着微创技术的发展，采用微创种植牙的方式对牙缺陷进行修复，其临床效果理想。本研究中，观察组患者采用微创种植牙的方式进行临床治疗，其手术平均时间明显短于对照组，其种植体旋入扭矩值和ISQ值也明显优于对照组，且在术后满意度方面进行比较时，对照组患者的术后满意度为67%，观察组的患者术后满意度为97%，观察组的患者术后满意度明显高于对照组，可见微创种植牙方式更受患者青睐，其临床应用价值更高，更值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 张兴辉，阳晃焱，罗锦兰，刘月娇，罗玉芳.微创种植牙的临床应用效果评估[J].中国医学创新，2017，14（10）：32-35.

[2] 喻春平.用单颗牙微创种植即刻负荷技术进行牙齿修复的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：69-70.

[3] 郑强，陈凰，朱卉，翟红芳，郑好.一次完成微创式全口种植牙手术并行螺丝固位托牙式全口固定义齿即刻修复即刻负重技术的临床研究[J].中国药物与临床，2017，14（12）：1629-1632.

[4] 孫建敏，高胜.口腔种植牙修复牙列缺损的临床效果观察[J].青春期健康，2018，18：50-51.

[5] 康雪娟.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].中国医药指南，2019，17：295-296.