王向征

【摘要】 目的 探析腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法 92例腹股沟疝患者， 以入院时间先后分为A组62例与B组30例。A组给予经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）治疗， B组给予完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗。对比分析两组的临床治疗效果。结果 两组患者住院时间[（4.71±1.34）d VS （4.52±1.08）d]、术后下床时间[（3.54±1.23）d VS （3.47±0.98）d]、术后住院费用[（6874.2±541.3）元 VS （6547.3±695.9）元]比较差异无统计学意义（P>0.05）， A组患者手术时间（72.31±18.74）min明显长于B组（51.32±21.39）min（P<0.05）。A组术后复发率1.61%与B组3.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在成人腹股沟疝的临床治疗中， 经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术、完全腹膜外腹腔镜疝修补术均可获得理想的治疗效果。在临床治疗中， 需要根据患者的实际情况选择适宜的手术方案， 以提高手术成功率。

【关键词】 腹腔镜疝修补术；成人腹股沟疝；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.019

腹股沟疝是临床上较为常见的外科疾病， 以疝环与腹壁下动脉为主要依据[1]， 分为直疝和斜疝两种类型， 且成年男性发病率高于女性。患者发病后若未及时接受有效治疗， 则会引发多种并发症， 对患者的生活质量产生影响。本文旨在探讨腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月本院收治的92例腹股沟疝患者作为研究对象， 以入院时间先后分为A组62例与B组30例。A组中男41例， 女21例；年龄最大78岁， 最小21岁， 平均年龄（52.36±8.55）岁；直疝37例， 斜疝25例。B组中男21例， 女9例；年龄最大79岁， 最小22岁， 平均年龄（52.14±8.95）岁；直疝18例， 斜疝12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[2]：①病历资料均完善， 无遗漏；②临床症状均符合腹股沟疝的相关诊断标准；③无严重脏器疾病；④接受治疗前签署知情同意书， 自愿参与本次研究。

1. 2 方法 A组给予经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术治疗：给予患者气管插管全身静脉麻醉， 使用Dion和Morin两种手术方法。腹腔镜的位置位于脐下缘、健侧直肌外缘与耻骨连线的中心点， 同时建立观察孔， 建立气腹， 实施手术操作。B组给予完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗：在脐下缘、脐部与耻骨连线的中上、中下1/3处置入腹腔镜， 以脐部为观察孔， 建立气腹， 实施手术操作。术后留置导尿管， 术后6 h给予流质食物， 术后24 h恢复正常饮食。

1. 3 观察指标 ①对两组患者的手术时间、住院时间、术后下床时间、住院费用进行观察和对比分析。②对两组患者进行1～2年的术后随访， 对两组患者的术后复发情况进行统计， 并进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术及住院情况比较 两组患者住院时间、术后下床时间、术后住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）， A组患者手术时间明显长于B组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组术后复发情况比较 经术后进行为期1～2年的随访， A组复发1例， 术后复发率为1.61%；B组复发1例， 术后复发率为3.33%， 组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是外科临床上较为常见的疾病， 其发病位置位于下腹壁与大腿交界的三角区域。近年来， 成人腹股沟疝发病率呈现明显的上升趋势， 且老年患者的发病率明显递增， 若不及时给予有效治疗， 易引发严重并发症， 影响患者的身心健康。目前临床上， 手术是治疗腹股沟疝的首选方案， 但传统的手术修补术仅暂时缓解症状， 或延缓疾病的动态发展， 但难以达到临床治愈的理想效果。随着临床医学的不断发展， 腹腔镜疝修补术逐渐运用到临床治疗和实践中， 具有创伤性小、术后康复快、预后价值高等优势。经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术、完全腹膜外腹腔镜疝修补术是腹腔镜疝修补术中最常用的手术方式[3]， 两种手术方式的手术路径不同， 但各有特点。经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术进入腹腔内将腹膜打开， 而完全腹膜外腹腔镜疝修补术在腹膜前间隙实施操作， 并植入补片。

本次研究结果显示， 两组患者住院时间、术后下床时间、术后住院费用、术后复发率方面均无明显差异；采用经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术治疗的A组患者在手术时间上明显长于采用完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗的B组， 本结果与相关研究结果相符[4]。结果中可以看出， 两种手术方式在手术时间上存在差异， 造成此种现象的原因可能是在手术缝合和关闭腹膜时所用时间相对较长， 或对手术操作及解剖入路的操作技术不熟悉。在临床治疗中， 需要根据患者的实际情况选择适宜的手术方案， 以提高手术成功率。

总之， 在成人腹股沟疝的临床治疗中， 经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术、完全腹膜外腹腔镜疝修补术均可获得理想的治疗效果。两种手术方式均具有安全性， 手术效果均较为理想， 具有应用前景。

参考文献

[1] 丁宇红. 优质护理服务在腹腔镜成人腹股沟疝修补术中的临床应用. 国际医药卫生导报， 2014， 18（1）：3679.

[2] 江雪峰. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较. 吉林医学， 2014， 35（23）：5185.

[3] 张朋. 探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效. 吉林医学， 2014， 35（19）：4203.

[4] 周军. 腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床分析. 岭南现代临床外科， 2015， 15（5）：590.

[收稿日期：2016-04-13]