孙剑

【摘要】 目的 观察奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法 46例腹部手术后粘连性肠梗阻患者， 随机分为奥曲肽组和常规组， 各23例。常规组患者仅采用常规维持酸碱平衡、抗感染治疗， 奥曲肽组患者给予在常规治疗的同时加用奥曲肽治疗。对两组患者的肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间、肠胃减压量、住院时间进行对比分析。结果 奥曲肽组患者的肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间、肠胃减压量、住院时间分别为（3.4±0.2）d、（2.6±0.2）d、（388±14）ml/d、（7.7±0.8）d、均少于常规组的（5.2±0.5）d、（4.5±0.6）d、（499±17）ml/d、（9.9±1.1）d（P<0.05）， 肠胃减压量明显低于常规组（P<0.05）。结论 奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻具有良好的临床效果。

【关键词】 奥曲肽；腹部手术；粘连性肠梗阻；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.086

结合已有的临床研究资料来看， 粘连性肠梗阻是临床上发生率最高的肠梗阻之一， 而这其中接近80%是由于腹部手术后肠粘连所导致， 随着临床研究的深入[1]， 作者发现通过积极干预的治疗手段能够有效减轻患者的痛苦及相关并发症的发生率， 实现改善预后的目的；从临床实践来看， 常规的维持酸碱平衡、抗感染治疗及持续胃肠减压等保守治疗方法虽然能够起到一定的效果， 但易出现反复多次发作的情况；本次研究所讨论的奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物， 能够有效抑制胰液、胆汁、肠液和胃液的分泌， 研究发现奥曲肽作为药物减压方法作用于粘连性肠梗阻的治疗也具有较好的临床效果；基于此， 本院以奥曲肽为研究对象， 采用实际病例对比的方式探讨其作用于腹部手术后粘连性肠梗阻治疗中的临床价值， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年4月～2015年7月收治的46例腹部手术后粘连性肠梗阻患者， 随机分为奥曲肽组和常规组， 各23例。奥曲肽组中男13例， 女10例， 年龄23～79岁， 平均年龄（51.53±11.25）岁；常规组中男14例， 女9例， 年龄24～80岁， 平均年龄（52.69±11.46）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者仅采用常规维持酸碱平衡及水电解质平衡、抗感染治疗， 并根据实际情况给予肠胃外营养支持治疗， 维持肠胃的压力减少， 要求患者禁止喝水；奥曲肽组患者在常规治疗的同时加用奥曲肽治疗， 3次/d， 0.1 mg/次， 用药方式为皮下注射， 促进患者粪便和气体排放；就两组患者的治疗效果进行比较[2]。

1. 3 观察指标 对两组患者的肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间、肠胃减压量、住院时间进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

奥曲肽组患者的肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间明显短于常规组（P<0.05）， 肠胃减压量明显低于常规组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

粘连性肠梗阻是一种常见的普外科疾病， 该病在所有的肠梗阻中大约占百分之二十至百分之四十[3]， 主要在腹部手术后发生， 病因主要是腹腔内炎症渗血、渗液与异物残留， 另外是由于手术操作过程中动作比较粗暴， 从而导致了肠管在暴露体外时间长， 进一步导致肠壁浆膜失去光滑， 纤维蛋白渗出沉积， 最终导致纤维条素形成以及广泛肠粘连， 当这些反应对肠管产生压迫作用的时候便形成局部肠梗阻。一旦患者发生肠梗阻便会引起梗阻以上的肠管出现， 并降低了肠管的厚度， 提高了肠腔内的压力， 这些反应会造成肠管静脉回流障碍， 从而引发肠壁充血水肿， 提高其通透性， 患者会表现出酸碱平衡紊乱、水电解质缺失， 病情严重者可导致致肠坏死， 一些患者往往要接受手术治疗， 而手术创伤较大， 且手术后容易复发， 因此保守治疗为主要治疗方法[4]。

传统的保守治疗主要以禁食、抗感染、持续胃肠减压、补液、灌肠为主要手段， 而大量的案例表明， 单纯的应用以上方法并不能取得显著效果。奥曲肽属于一类人工合成的生长抑素类似物， 该药物能够对垂体生长激素产生较强的抑制作用， 并能够阻滞胃肠胰腺系统分泌多肽类激素， 该药物在这方面的效果甚至比生长抑素更强[5]。另一方面， 奥曲肽还能够显著的抑制胃肠道、小肠、胆道、胰腺分泌细胞， 提高肠黏膜对消化液的吸收率， 最大限度的降低肠腔内消化液大量积聚， 进而促使梗阻以上肠管扩张降低[6]， 避免或减少缺血和肠壁坏死发生率， 恢复肠壁血液循环状态， 同时促进小肠运动改善。国外相关研究报道称， 奥曲肽能够促进肠黏膜的通透性降低[7]， 保障黏膜屏障的完整性， 最大限度的避免毒素吸收和细菌易位， 促使小肠细菌过度繁殖得到纠正， 发挥对肠黏膜绒毛的保护作用， 是一种非常有效的治疗药物。本次研究结果显示， 奥曲肽组患者的肛门恢复排气时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间明显短于常规组（P<0.05）， 肠胃减压量明显低于常规组（P<0.05）， 表明了奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻具有良好的临床效果。

综上所述， 奥曲肽能够有效抑制消化液分泌、对肠黏膜起到有效的保护作用， 减少毒素的吸收， 对于肠梗阻病情的恢复有较好的作用， 该方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性， 值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献

[1] 苏正曙. 奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察. 海峡药学， 2012， 24（12）：184-185.

[2] 张伟峰. 奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察. 中国社区医师， 2014， 23（18）：47-48.

[3] 颜晓潭， 陈雪秋. 奥曲肽联合地塞米松治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察. 海峡药学， 2013， 25（2）：111-112.

[4] 李卿， 张会云. 奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效观察. 中国伤残医学， 2015， 14（7）：80-81.

[5] 闻久辉， 罗世云， 夏中平， 等. 奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻患者血清内毒素和超敏C反应蛋白水平的影响. 中国现代医生， 2015（12）：84-86.

[6] 陈森华. 奥曲肽联合复方大承气汤对腹部手术后早期炎性肠梗阻患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察 . 中国药师， 2015， 18（10）：1744-1746.

[7] 裴平 . 奥曲肽对粘连性肠梗阻患者肠黏膜屏障功能影响及疗效观察. 中国药师， 2014， 17（7）：1172-1174.

[收稿日期：2016-02-22]