郑惠娟

摘要：目的 研究桔贝合剂在小儿肺炎临床辅助治疗中的应用效果。方法 本次研究选取的研究对象为2016年1月～2017年7月在我院进行治疗的肺炎患儿，将108例患儿随机分为对照组和观察组各54例。对照组患儿实施利巴韦林注射液治疗，观察组在其基础上采用桔貝合剂治疗。对比两组肺炎患儿的临床总有效率、临床症状和体征恢复正常时间以及不良反应发生率。结果 观察组肺炎患儿的临床总有效率、临床症状和体征恢复正常时间均优于对照组患儿（P<0.05），两组患儿的不良反应发生率对比差别不大（P>0.05）。结论 使用桔贝合剂辅助治疗小儿肺炎具有较高的安全性和有效性，临床推广价值较高。

关键词：小儿肺炎；桔贝合剂；辅助治疗

小儿肺炎一般使用抗生素类药物进行对症治疗，由于用药时间长，导致机体对抗生素产生耐药性，效果并不理想，患儿的临床症状和体征长久不愈会对机体的恢复造成较大的影响，因此选择更加安全有效的治疗药物和方法非常重要。本文旨在研究在小儿肺炎临床辅助治疗中桔贝合剂的应用效果，将我院肺炎患儿108例作为此次的研究对象，为往后临床治疗小儿肺炎以及临床安全用药提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2016年1月～2017年7月收治的肺炎患儿108例随机分为观察组和对照组各54例。观察组男33例，女21例，年龄4个月～7岁，平均年龄（3.24±0.75）岁，病程1～14 d，平均病程（7.25±0.61）d。对照组男32例，女22例，年龄5个月～5岁，平均年龄（3.15±0.78）岁，病程1～13 d，平均病程（7.19±0.62）d。

纳入标准：①临床体征与卫生部《小儿四病防治方案·小儿肺炎防治方案》制定的小儿肺炎评定标准相符合，确诊为支原体肺炎；②经血清学检测肺炎支原体抗体IgM呈阳性；③临床表现为持续发热和剧烈咳嗽，且使用头孢类抗生素及青霉素治疗效果不理想。

排除标准：①在参与本次研究前3个月未曾使用激素类药物治疗的患儿；②对本次研究所用药物过敏的患儿；③存在严重心、肝、肾等重要器官疾病的患儿。

剔除及脱落标准：①全程实验参与不完整或治疗过程未完成的患儿，病情恶化导致不能参与实验的患儿以及随访中失访的患儿；②在本次研究期间使用其他药物治疗的患儿；③不配合临床研究标本采集工作导致数据采集不完整的患儿。对照组和观察组肺炎患儿在基线资料方面比较差异不明显，P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 对肺炎患儿实施利巴韦林注射液治疗，静脉滴注利巴韦林注射液10 ml/kg·d，持续治疗10 d。

1.2.2观察组 在上述治疗措施的基础上给予本组肺炎患儿桔贝合剂治疗，<3岁则一次给予桔贝合剂5 ml，3次/d；>3岁则一次给予桔贝合剂10 ml，3次/d。治疗天数为10 d。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 对两组肺炎患儿治疗前后的临床症状变化进行观察和记录，以此来判定治疗效果[1]；观察两组肺炎患儿的临床症状及体征恢复正常时间（咳嗽停止时间、退热时间、湿啰音消失时间、X线恢复正常时间），统计用药期间出现的不良反应情况，计算两组患者的不良反应发生率。

1.3.2疗效判定标准 若患儿在治疗后临床症状和体征均恢复正常，则将治疗效果判定为显效；患儿的临床症状在治疗后明显轻于治疗前，干湿啰音较少，则认定疗效为有效；如患儿在接受治疗后临床症状及体征未有任何改善并出现加重趋势，则将疗效判定为无效。以（54例-无效例数）/54例×100%为肺炎患儿的临床总有效率。

1.4统计学处理 将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率和不良反应发生率，以[n（%）]形式表现，使用卡方进行数据检验，采用（x±s）表示临床症状及体征恢复正常时间，用t进行检验。当P<0.05时，表示两组肺炎患儿的各项资料数据对比有明显差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1在经过治疗后，观察组肺炎患儿的临床总有效率（96.30%）较对照组更高，统计学具有意义（P<0.05），见表1。

2.2观察组肺炎患儿的临床症状和体征在治疗后恢复正常时间均比对照组短（P<0.05），见表2。

2.3通过观察发现，观察组肺炎患儿的不良反应发生率为7.41%，其中包括口部不适和心率过快各1例，消化道症状2例。对照组肺炎患儿的不良反应发生率为5.56%，包括口部不适、心率过快和消化道症状各1例。对比不良反应发生率，观察组肺炎患儿和对照组相比差异不明显（P>0.05）。

3 讨论

在儿童时期肺炎较为常见，我国肺炎的发病率较高，临床表现为发热、咳嗽以及呼吸困难等，由于病程长、用药时间长，容易导致心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的出现[2]，不仅对患儿的生活质量造成影响，还危及患儿的生命安全。以往常使用阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗和对症处理，虽然具有较好的治疗效果，但在停药后具有较高的复发率[3]，因此选择更加安全有效的治疗药物对提高治疗效果、促进患儿康复的意义重大。

中医学将肺炎纳为“咳嗽”范畴[4]，认为该病的起因为风邪入侵，温寒失衡，且小儿的脾肺娇弱，易受外邪影响而热化，可归属于痰热闭肺证。相关研究表明，肺炎患儿在使用西药治疗的同时使用中药内服能够使患儿的临床症状得到改善，因此本次研究在应用利巴韦林治疗的同时采用桔贝合剂为肺炎患儿治疗，为以后小儿肺炎的临床安全用药积累经验以及提供指导。

王雪峰指出，导致小儿肺炎的主要病理因素为肺毒热，因此临床治疗应以清肺开闭、清热解毒、止咳宜肺为主[5]。在临床治疗中应依据肺炎患儿的生理和病理特点随症加减，促进药效的发挥。桔贝合剂由黄芩、麦冬、浙贝母、桔梗、枇杷叶、苦杏仁和甘草配伍而成，能够有效治疗肺热咳嗽，起到止咳润肺的效果。黄芩中包含的黄芩素、黄芩苷能抑制多种金黄色葡萄球菌、皮肤真菌及流感病毒，使过敏性炎症渗出[6]，促进毛细血管通透性的降低，具有较强的抗乙酰胆碱、抗组胺作用；麦冬中包含的麦冬黄酮和麦冬皂苷可减少心肌缺氧性损害，使心脏血液动力学效应得到改善，促使机体耐缺氧能力大大提高；浙贝母可松弛气管平滑肌，起到止咳镇痛、散结解毒的效果；桔梗可宣肺祛痰、抗炎解热、镇静镇咳；枇杷叶的抗炎效果明显，有利于咳嗽次数的减少，在治疗肺热痰嗽上的作用显著；苦杏仁可使延脑咳嗽中枢得到抑制，从而达到平喘、镇咳的目的；甘草有利于咽部和支气管黏膜的分泌，通过将痰液稀释促进痰液的有效排出，具有较强的排痰效果，同时甘草能够调和诸药。诸药配伍可起到清热解毒、抗炎抗菌、宣肺止咳、祛痰镇静等功效。另外，桔贝合剂可使毛细血管扩张，进而使肺循环和肺血液循环得到改善，对机体免疫系统进行调节，对炎性介质的释放进行抑制，减少炎性反应，吸收肺部感染的炎性病变，起到抗感染的效果，促进临床症状的改善。

在本次研究，观察组肺炎患儿的临床总有效率、临床症状和体征恢复正常时间与对照组相比更具优势（P<0.05），不良反应发生率同对照组相比差异较小（P>0.05）。

总而言之，桔贝合剂应用在小儿肺炎临床辅助治疗中起到的效果明显，安全性和有效性高，可作为临床安全、合理用药的参照。

参考文献：

[1]黎晓燕，徐正华.48例桔贝合剂辅助治疗小儿肺炎的效果分析[J].当代护士，2014，24（10）：76-77.

[2]王永兰.桔贝合剂辅助治疗小儿肺炎临床效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（18）：2153-2155.

[3]周晶明.桔贝合剂和利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎临床效果对比观察[J].中外医学研究，2012，10（34）：26.

[4]卢晖.辛凉宣泄法治疗小儿肺炎59例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（7）：35-36.

[5]童自强.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中国医学工程，2015，23（7）：77-78.

[6]刘迎春.中西医结合对小儿肺炎热、咳、痰、喘四主症消失时间的影响[J].中医儿科杂志，2013，9（4）：19-20.

编辑/杨倩