朱显增

摘要：目的 探讨盐酸罂粟碱注射液在脑栓塞和脑梗死患者中防治脑血管痉挛的临床疗效。方法 本次研究对象为我院2014年1月～2015年1月期间收治的脑栓塞和脑梗死患者80例，两组患者均进行脱水和溶栓常规对症治疗。对照组患者给予尼莫地平注射液，观察组患者给予盐酸罂粟碱注射液，连续治疗14 d。两组患者均给予头部CT或MRI检查，在两组患者记录治疗期间的临床症状改变情况及出现的不良反应。根据两组患者的临床症状评价和功能缺损情况进行疗效判定，评估后无药物明显禁忌症。结果 观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，且P<0.05统计学差异显著；观察组和对照组在治愈率、进步率、无效率上也有统计学差异（P<0.05），观察组的治愈率、进步率明显高于对照组，对照组的无效率明显高于观察组。治疗前两组患者的脑血管痉挛指数无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组和对照组患者的血管痉挛指数均有所下降，治疗后观察组的血管痉挛指数的下降程度明显高对照组，且统计学差异显著（P<0.05）。结论 盐酸罂粟碱注射液治疗脑栓塞和脑梗死引起的脑血管痉挛的临床效果显著，可在临床中广泛应用。

关键词：盐酸罂粟碱；脑梗死；脑栓塞；脑血管痉挛；临床疗效

脑梗死和脑栓塞是神经内科较为常见的疾病，其主要是由于缺血性中风疾病，发病原因主要为动脉粥样硬化、动脉炎和栓子脱落等，治疗后患者预后和表现也十分相似[1]。在发生脑栓塞和脑梗死后，发生脑血管痉挛的概率也会随之增加，脑痉挛引起的缺血缺氧性脑损伤是脑栓塞和脑梗死患者较为严重的并发症，也是患者肢体偏瘫的主要原因[2]。本次研究探讨盐酸罂粟碱注射液在脑栓塞和脑梗死患者中防治脑血管痉挛的临床效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为我院2014年1月～2015年1月收治的脑栓塞和脑梗死患者80例，其中男37例，女43例，年龄35～77岁，平均年齡55.3岁。临床表现为头部剧烈头痛、恶心、呕吐、单侧肢体活动障碍、视力下降、动眼神经麻痹、肢体分级在2级以下。脑血管痉挛的诊断标准：患者颅内发生过脑梗死或脑梗塞等缺血性中分疾病，在发病后有所好转随后又再次加重，神经系统表现为新的体证，经脑部CT检查排除再次梗塞或梗死的风险，经脑部超声多普勒测定中动脉平均流速>120 cm/s，脑血管痉挛表现为在脑栓塞和脑梗死治疗后4～7 d出现意识障碍，严重的会发生深度昏迷。根据数字随机法将患者分为对照组和治疗组，每组患者40例，两组患者在性别、年龄、临床表现等临床资料上无统计学差异，可进行组间比较。

1.2治疗方法 两组患者均进行脱水和溶栓常规对症治疗[3]。对照组患者给予尼莫地平注射液7.0～30 μg/g·h，连续不间断用药治疗14 d；观察组患者给予盐酸罂粟碱注射液30～120 mg/次，静脉滴注，1次/d，连用14 d。

1.3临床指标和疗效判定 两组患者均给予头部CT或MRI检查，在两组患者记录治疗期间的临床症状改变情况及出现的不良反应。根据两组患者的临床症状评价和功能缺损情况进行疗效判定。治愈标准：患者的功能缺损评分减少10%以下，患者的肢体分级在4级以上；进步标准：患者功能缺损评分减少10%～50%之间，患者的肢体分级为2～3级；有效标准：患者功能缺损评分减少50%～80%之间，患者肢体分级为0～1级；无效标准：患者功能缺损评分减少80%以上，甚至患者死亡。

1.4统计学方法 本次研究的相关数据资料录入统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，临床观察指标用标准差表示，进行t检验，临床疗效评价用百分率表示，进行卡方检验，当P<0.05统计学差异显著。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 两组患者治疗后，观察组治愈15例，进步13例，有效8例，无效4例，总有效36例（90.00%）；对照组治愈11例，进步10例，有效9例，无效10例，总有效30例（75.00%）。观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，且P<0.05统计学差异显著；观察组和对照组在治愈率、进步率、无效率上也有统计学差异（P<0.05），观察组的治愈率、进步率明显高于对照组，对照组的无效率明显高于观察组，见表1。

2.2两组患者治疗前后血管痉挛情况比较 治疗前两组患者的脑血管痉挛指数无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组和对照组患者的血管痉挛指数均有所下降，治疗后观察组的血管痉挛指数的下降程度明显高对照组，且统计学差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑栓塞和脑梗死是神经内科较为常见的疾病，其主要是由于缺血性中风疾病，对于其发病原因和机制还尚不明确，治疗后患者预后和表现也十分相似。本次研究对象为我院2014年1月～2015年1月收治的脑栓塞和脑梗死患者80例，两组患者均进行脱水和溶栓常规对症治疗。对照组患者给予尼莫地平注射液，观察组患者给予盐酸罂粟碱注射液，连续治疗14 d。两组患者均进行头部CT或MRI检查，在两组患者记录治疗期间的临床症状改变情况及出现的不良反应。根据两组患者的临床症状评价和功能缺损情况进行疗效判定。结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，且P<0.05统计学差异显著；观察组和对照组在治愈率、进步率、无效率上也有统计学差异（P<0.05），观察组的治愈率、进步率明显高于对照组，对照组的无效率明显高于观察组。治疗前两组患者的脑血管痉挛指数无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组和对照组患者的血管痉挛指数均有所下降，治疗后观察组的血管痉挛指数的下降程度明显高对照组，且统计学差异显著（P<0.05）。盐酸罂粟碱可有效扩张血管，对全身血管平滑肌起到非特异性松弛作用[4-6]。

综上所述，盐酸罂粟碱注射液治疗脑栓塞和脑梗死引起的脑血管痉挛的临床效果显著，可在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]黄宇，曾旺焕.盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（35）：7789-7790.

[2]马康孝.丹参注射液联合罂粟碱防治动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（9）：1095-1096.

[3]王瑶，陆益红，孟长虹，等.盐酸罂粟碱注射液含量测定及有关物质研究[J].药物分析杂志，2011，31（9）：1693-1694.

[4]元英红.盐酸罂粟碱注射液与三种注射液的配伍观察[J].中原医刊，2005，32（15）：66-67.

[5]杨博文，许岗勤，李天晓.椎基底动脉夹层动脉瘤诊断与治疗研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，5（13）：1037-1038.

[6]朱文峰.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的诊断分析[J].医学理论与实践，2014，8（25）：571-572.

编辑/杨倩