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婴儿肺炎合并心力衰竭的临床护理分析

2016-11-28谢艺红

中外医学研究 2016年28期
关键词:小儿肺炎心力衰竭护理效果

谢艺红

【摘要】 目的:探究小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理效果。方法:选取笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的40例肺炎合并心力衰竭患儿,实行综合护理进行干预,观察患儿的临床效果。结果:经护理,患儿显效14例,有效25例,无效1例,总有效率为97.5%;39例患儿均痊愈,1例患儿死亡。和治疗前心功能分级情况、左心室射血分数、超氧化物歧化酶水平进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺炎合并心力衰竭通过综合护理干预,可提高患儿的治愈率,具有重要的临床价值。

【关键词】 小儿肺炎; 心力衰竭; 护理效果

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)28-0128-02

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.071

小儿肺炎为临床比较多见的呼吸系统病症,产生的原因主要为患儿的机体抵抗力较弱,同时免疫系统不完善,进而使得患儿容易合并较多的并发症。其中最常见的并发症为合并心力衰竭[1]。这类病症具有发病急和病情变化速度快等特点,所以获得及时的治疗才能及时挽救患儿的生命安全,否则很容易对患儿的生存质量构成直接的威胁[2]。在治疗过程中给予合理有效的优质护理,是提高小儿肺炎合并心力衰竭治愈率的有效保障。本次研究,选取近年来笔者所在医院收治的40例小儿肺炎合并心力衰竭,探究小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的40例肺炎合并心力衰竭患儿作为本次研究的对象。其中男25例,女15例;年龄2个月~3岁,平均(1.6±0.4)岁;病程4~22 d,平均(13.5±3.2)d。所有患儿均存在呼吸急促、烦躁不安、发绀、肺部固定湿啰音和咳嗽等症状,部分患儿还会出现三凹征、唇周发绀等症状。诊断标准:患儿安静的时候,心率有增快迹象,同时婴幼儿的心率在每分钟180次以上,幼儿每分钟高于160次;不能够使用发热、缺氧解释的患儿;存在呼吸障碍且青紫加重的患儿,安静时候呼吸每分钟高于60次;肝大达肋下在2 cm之上,不可通过横隔下移方式解释的患儿;存在显著心音低钝的患儿;面色发白、烦躁不安的患儿;尿量少且下肢水肿的患儿(排除营养不良和肾炎患儿)。肺炎患儿满足上述标准,即可判定为合并心力衰竭。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患儿均取半卧位,保持呼吸顺畅,给予氧疗、建立静脉通道、抗感染、强心和利尿等治疗。体温偏高的患儿,应做好物理降温方面的处理。病情危重的患儿,给予肾上腺糖皮质激素的方式治疗。入院后,对40例患儿均实行常规检查,并对其生命体征、临床症状进行严格观察。

1.2.2 护理方法 (1)加强基础护理,定期对病房实行消毒,以确保病房的温湿度适宜。对患儿生命体征、病情变化,如呼吸和消化、循环、神经等系统情况进行严格的观察,并采取适宜方式进行抢救和治疗。患儿呼吸道不通畅的时候,可给予吸痰的方式进行治疗,定时帮助患儿实行翻身、拍背的工作。体温过高的患儿,可通过药物/物理的方式降温。呼吸存在障碍的患儿,应给予适当的吸氧量,以鼻导管/罩式的方式补充吸氧。(2)心理方面的护理,小儿处于生长阶段,机体免疫系统尚不完善,同时抵抗力非常弱。具有病情发展速度快、临床症状严重的特点。所以,容易产生紧张、恐惧等不良的心理和情绪,对于患儿临床疗效非常不利。护理人员应做好心理护理,向家长介绍本疾病的相关知识,治疗方案及预后,消除患儿及家长的不良心理和情绪,帮助患儿及家长建立治疗的自信。(3)日常生活方面的护理,确保患儿保证充足的休息,并加强膳食的补充,协助患儿取头高斜坡位,改善患儿呼吸方面的症状。情绪不稳定的患儿,通过镇静药物减少患儿的心脏负担。轻度心力衰竭的患儿,适当加强一些轻微的活动。重症心力衰竭患儿,应保证充足的卧床休息时间,通过专业的护理人员辅助其完成日常活动。(4)合理的用药能明显减少治疗的时间,并利于患儿的预后。采取强心剂针对药物的浓度、用量进行控制,并对患儿用药前后心率改变、不良反应情况进行严格的记录。实际使用利尿剂的过程,应对患儿24 h的出入量情况认真观察,主要需对患儿水电解质平衡、末梢循环状况进行观察,避免产生水、电解质的紊乱。实际应用血管活性药物的过程,结合患儿的病情选择适宜的药物治疗,进而明确药物的剂量、用法、药物的浓度,合理用药。对患儿补液量和输液的速度需严格控制,并对其出入量进行记录。新生儿每分钟5滴,幼儿和儿童每分钟8滴。

1.3 疗效判定标准

对患儿护理前后心功能的分级情况、左心室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行严格的观察,并以此作为临床效果的评价指标[3]。显效:患儿心功能改善Ⅱ级以上,同时临床症状全部消除;有效:患儿心功能改善Ⅰ级,并且临床症状基本消除;无效:患儿心功能没有任何改变,或是更加严重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 小儿肺炎合并心力衰竭患儿临床疗效分析

通过及时抢救和治疗,实行综合护理,其中40例患儿均实行心电图和胸部正位片的检查,显效14例,有效25例,无效1例,总有效率为97.5%(39/40)。7 d内痊愈患儿26例,痊愈率为65.0%;14 d内痊愈患儿9例,痊愈率为22.5%;21 d内痊愈患儿5例,痊愈率为12.5%;其中有1例死亡患儿,总痊愈率为97.5%。

2.2 护理前后患儿心功能分级、LVEF、SOD水平的对比

护理后患儿心功能分级、LVEF、SOD水平均显著优于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3 讨论

小儿肺炎合并心力衰竭为临床儿科多发的病症,发病率高,速度快,严重的会导致小儿的死亡,为危重疾病[4]。小儿肺炎合并心力衰竭实行综合护理进行干预,对疾病的治疗作用重大[5]。在患儿入院时,实行早期心力衰竭的观察,以便能够实现及早发现、及早诊断、及早治疗,同时对患儿的病情进行有效的控制,亦为治疗和护理的关键。通过加强基础护理、心理方面的护理、饮食方面的护理、科学合理用药的方式,做到对患儿的病情掌握在可控范围,合理的膳食能维持体内营养均衡,增强机体抵抗能力等优质护理对临床效果较好[6-8]。

本组研究结果显示,40例患儿均实行心电图和胸部正位片的检查,显效14例,有效25例,无效1例,总有效率为97.5%(39/40)。7 d内痊愈患儿26例,痊愈率为65.0%;14 d内痊愈患儿9例,痊愈率为22.5%;21 d内痊愈患儿5例,痊愈率为12.5%;其中有1例死亡患儿,总痊愈率为97.5%。护理前后患儿心功能分级、LVEF、SOD水平比较差异有统计学的意义(P<0.05)。从本研究结果中可以看出小儿肺炎合并心力衰竭通过合理的治疗,并提供优质高效的综合护理,可有效的提高患儿的治愈率,促使患儿顺利度过心力衰竭期。

综上所述,小儿肺炎合并心力衰竭实行优质高效的综合护理,可提高患儿的治愈率,具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张晓影.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理[J].吉林医学,2013,34(6):1188.

[2]陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究,2012,10(5):93-94.

[3]陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:236-241.

[4]王晓燕.早期护理干预对小儿肺炎临床疗效的影响分析[J].中外医疗,2015,34(28):176-178.

[5]郭慧.早期护理干预对小儿肺炎的疗效分析[J].检验医学与临床,2012,9(5):543-544.

[6]王哲.小儿重症肺炎合并心力衰竭临床治疗效果探讨[J].中外医学研究,2015,13(1):6-7.

[7]王爽,苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国实用医药,2012,7(30):221-222.

[8]刘淑梅.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国医药指南,2011,9(36):206-207.

(收稿日期:2016-06-18)

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