黄丽娜

【摘要】 目的 探讨氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎的疗效。方法 100例儿童支气管炎患儿随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组接受常规综合治疗， 观察组在其基础上给予氨溴特罗。观察两组治疗效果， 统计住院时间、临床症状与体征消失时间。结果 观察组临床症状与体征消失时间、住院时间明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规综合疗法的基础上应用氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎可收到满意效果， 患儿康复进程明显加快， 值得推广应用。

【关键词】 支气管炎；儿童；氨溴特罗；辅助治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.016

在儿科临床上， 支气管炎是较为常见的一种疾病， 患儿主要表现出喘鸣、憋喘以及三凹征， 病情严重者或伴发阻塞性肺气肿、心力衰竭等并发症， 对患儿生命安全造成严重威胁[1]。本文观察并分析氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院100例儿童支气管炎患儿纳入本次研究， 入组标准如下：①无喘息性支气管炎以及哮喘；②表现为肺气肿阳性体征， 伴有憋喘症状， 双肺听诊闻及哮鸣音。排除肝肾功能不全、先天性心脏病、心力衰竭、支气管发育不良、呼吸衰竭以及中重度贫血者。随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组男23例， 女27例；年龄5～22个月， 平均年龄（8.8±4.5）个月。观察组男22例， 女28例；年龄4～21个月， 平均年龄（8.5±4.4）个月。两组患儿年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均采取抗病毒、雾化吸入、抗感染、止咳化痰和吸氧等常规综合治疗， 并按照患儿病情变化采取对症治疗。观察组在此基础上给予氨溴特罗口服液辅助治疗， 给药剂量如下：①<8个月：用药剂量为2.5 ml；②8～12个月：用药剂量为5.0 ml；③≥12个月：用药剂量为7.5 ml， 2次/d， 每个疗程为7 d。

1. 3 观察指标与疗效判定标准[2] 观察两组治疗效果， 统计住院时间、临床症状与体征消失时间。疗效评价标准如下：①治愈： 患儿肺部哮鸣音与湿啰音彻底消失， 偶有痰， 咳嗽消失， 喘息症状显著改善；②有效：患儿肺部哮鸣音与湿啰音明显改善， 偶有痰， 咳嗽消失， 喘息症状有所改善；③无效：未达到上述标准， 或病情加重。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间、临床症状与体征消失时间对比 观察组临床症状与体征消失时间、住院时间显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果对比 观察组治愈25例， 有效23例， 无效2例， 总有效率为96.0%（48/50）；对照组治愈14例， 有效24例， 无效12例， 总有效率为76.0%（38/50）；两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿科下呼吸道各类疾病中， 小儿支气管炎属于常见多发病症， 其多以6月龄左右的儿童为好发群体， 本病潜伏期较短， 甫一发病即有急重症表现[3]。随着近年来国内环境问题频发， 空气质量连年恶化， 小儿支气管炎发病率也随着升高。现阶段， 支气管炎发病机制类似于儿科哮喘患儿炎症改变， 为呼吸道上皮细胞受呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）影响而损伤， 气道壁上分布的胆碱能受体暴露， 并与刺激物接触导致炎性介质释放， 引发植物神经功能紊乱、气道黏液分泌增多、平滑肌收缩以及气道反应性亢进等一系列表现， 支气管受此影响而产生管腔狭窄表现， 这一观点目前已成为呼吸内科临床公认。由于小儿免疫能力不足， 呼吸道软骨缺乏弹性， 气道狭窄， 所以一旦发病则会严重威胁患儿生命安全[4]。

氨溴特罗是一种复方制剂， 主要成分包括盐酸克伦特罗与盐酸氨溴索， 其中盐酸克伦特罗属于β2受体激动剂， 具有很强的选择性， 属支气管扩张剂， 可有效稀释气道痰液， 显著缓解或解除患儿气道痉挛症状， 同时还具有抗过敏作用以及促进气道纤毛活动的功能， 以有效排出痰液。盐酸氨溴索则属于黏液溶解剂， 具有化痰止咳的功能， 对于气道黏液与浆液分泌具有调节作用， 可提高溶胶层厚度， 为纤毛提供足够的活动空间， 排除或缓解黏液滞留情况， 从根本上改善患儿呼吸状况， 通畅气道[5]。氨溴特罗疗效机制主要如下：①盐酸克伦特罗可解除气道痉挛， 使支气管平滑肌得到松弛， 适用剂量相对较小且药物起效较快， 不良反应发生率较低；②盐酸氨溴索对于肺泡表面活性物质的分泌与合成具有促进作用， 并降低表面张力， 改善肺脏顺应性， 避免肺泡萎陷[6]；对炎症介质释放具有抑制效果；此外， 还具备抗氧化功能， 改善气道高反应性， 缓解气道炎症并恢复患儿气道功能。本次研究在常规治疗的基础上对患儿实施氨溴特罗辅助治疗， 从本次研究结果来看， 观察组患儿的临床症状与体征消失时间、住院时间优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示氨溴特罗可有效缩短病程， 促进患儿康复。观察组治疗总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与张晓明[7]报道相符， 说明在常规综合治疗的同时应用氨溴特罗辅助治疗效果更优于单纯常规治疗。

综上所述， 在常规综合疗法的基础上应用氨溴特罗辅助治疗儿童支气管炎可收到满意效果， 患儿康复进程明显加快， 值得推广应用。

参考文献

[1] 唐年娥.联合方法治疗儿童支气管炎的临床疗效观察.中国实用医刊， 2014， 41（22）：69-70.

[2] 李光璞， 赵京.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎的效果观察. 中华儿科杂志， 2014， 52（8）：607-610.

[3] 陆敏， 谈健飞.氨溴特罗佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析.临床儿科杂志， 2010， 28（5）：489-490.

[4] 周少宏， 王君霞， 戴永利， 等.布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察.中国急救复苏与灾害医学杂志， 2014， 9（6）：503-505.

[5] 魏朝晖， 陈红楠.氨溴特罗口服液治疗支气管炎患儿的效果.中国医药导报， 2015， 36（3）：114-117.

[6] 梁义国.氨溴特罗口服液用于小儿支气管炎临床治疗的效果分析.吉林医学， 2014， 24（35）：7821.

[7] 张晓明.氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎的疗效分析.浙江临床医学， 2010， 12（12）：1358-1359.

[收稿日期：2015-08-31]