王灿东　李新峰　崔静

【摘要】 目的 探讨乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散在小儿肺炎继发性腹泻治疗中的应用效果。

方法 122例小儿肺炎继发腹泻患儿， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各61例。对照组在常规治疗基础上采用乳酸菌片治疗， 观察组在对照组基础上联合复方胃蛋白酶散治疗。对比两组临床疗效。结果 观察组总有效率为95.08%， 对照组总有效率为81.97%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿止泻时间为（2.13±0.43）d， 肺炎改善时间为（7.14±1.37）d， 住院时间为（8.63±1.41）d；对照组患儿止泻时间为（3.56±0.48）d， 肺炎改善时间为（10.22±1.41）d， 住院时间为（11.75±1.62）d， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散在治疗小儿肺炎继发腹泻中的应用效果显著， 临床推广价值高。

【关键词】 乳酸菌片；复方胃蛋白酶散；小儿肺炎；腹泻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.096

小儿肺炎为常见幼儿感染性疾病， 多发于春秋两季， 发热、咳嗽、食欲下降等为其主要临床症状， 腹泻为小儿肺炎患儿常见消化系统并发症[1]， 对小儿身体发育及生命安全均有重大影响。为进一步探讨有效的临床治疗方法， 选取本院122例患儿为研究对象， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年7月收治的小儿肺炎继发腹泻患儿122例为此次研究对象， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各61例。对照组男37例， 女24例， 年龄1～4岁， 平均年龄（2.05±0.34）岁；观察组男36例， 女25例， 年龄1～3岁， 平均年龄（1.94±0.31）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 上述两组患儿均给予水分补充、营养支持、降温及维持水电解质平衡等基础治疗， 后给予对照组患儿乳酸菌片（哈药集团制药六厂， 国药准字H19993935）治疗， 0.4 g/次， 3次/d， 连续治疗6 d；观察组在对照组基础上联合复方胃蛋白酶散（同药集团大同制药有限公司， 国药准字H14022760）治疗， 1.5 g/次， 2次/d， 连续治疗6 d。

1. 3 疗效判断标准[2] 治疗后患儿体温恢复正常， 咳嗽症状消失， 且大便性状及颜色恢复正常为显效；治疗后患儿体温恢复正常， 咳嗽症状明显改善， 且大便情况同治疗前相比明显改善为有效；治疗后体温虽恢复， 但咳嗽症状持续， 且大便性状及颜色无明显改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效对比 观察组显效35例， 有效23例， 无效3例， 总有效率为95.08%（58/61）；对照组显效24例， 有效26例， 无效11例， 总有效率为81.97%（50/61）， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床症状改善时间对比 观察组患儿止泻时间为（2.13±0.43）d， 肺炎改善时间为（7.14±1.37）d， 住院时间为（8.63±1.41）d；对照组患儿止泻时间为（3.56±0.48）d， 肺炎改善时间为（10.22±1.41）d， 住院时间为（11.75±1.62）d， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎为临床常见儿科呼吸系统疾病， 有临床数据显示， 我国小儿肺炎患儿发病数量呈现上升趋势， 其主要是受到环境因素、自身免疫因素及病毒感染的影响[3]。且小儿肺炎具有病程长、并发症多的特点， 对童身体健康产生较大影响， 严重情况下甚至会危及患儿生命。据临床报道显示， 小儿肺炎多伴有并发症发生， 其中消化系统疾病为最常见的小儿肺炎并发症， 血红蛋白水平、年龄、生物制剂使用情况及病史等， 均是小儿肺炎继发消化系统疾病的重要影响因素[4]。造成小儿肺炎继发腹泻的主要因素有以下几个方面：①儿童机体功能发育不完全， 特别是免疫系统发育程度较低， 因此其抵抗力及免疫能力相对较差；②在发生低氧血症及毒血症等并发症的情况下， 会进一步促使黏膜上皮细胞坏死、出血或者是脱落， 造成肠道的屏障功能丧失， 由此导致腹泻的产生[5-7]；③临床治疗过程中各种抗生素的广泛应用， 会对胃肠道产生一定刺激， 从而导致胃肠道菌群失调。临床对于小儿肺炎继发腹泻的治疗， 在积极治疗原发病的同时， 应注意纠正胃肠道菌群失调情况， 才可达到更好的治疗效果[8， 9]。

乳酸菌片为临床常用小儿止泻药物， 主要成分为乳酸菌素， 硬脂酸镁、可可粉、淀粉、滑石粉、蔗糖粉、蛋白糖等均为其辅料， 因此其具有良好的肠道保护作用， 可有效改善患儿胃肠道功能， 同时促进肠道内菌群平衡， 且其还具有润肠及补充营养的作用。复方蛋白酶主要成分为胃蛋白酶， 可有效促进蛋白质的分解， 同时提升肠道消化作用， 现代临床研究表明， 复方胃蛋白酶散中的鸡内金、山楂、山药及白术等中药成分， 具有良好的燥湿利水、健脾益气、助消化、止泻、化浊降脂、消食和胃之功效， 且中药成分不良反应较小。上述两种药物联合应用， 可快速有效改善小儿肺炎继发腹泻患儿的各项临床症状， 提升临床治疗效果。

在本次研究中， 观察组患儿治疗有效率高于对照组， 且观察组患儿止泻时间、肺炎缓解时间及住院时间均短于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散在小儿肺炎继发腹泻治疗中的应用效果显著， 临床推广价值高。

参考文献

[1] 亓学海， 毕经芳. 复方乳酸菌胶囊联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎并继发性腹泻70例. 实用临床医学， 2009， 10（9）：87.

[2] 薛碧萍. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的效果观察. 中国实用医药， 2012， 10（7）：184-185.

[3] 尹书平. 乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效观察. 求医问药（学术版）， 2012， 10（6）：780.

[4] 李华. 复方胃蛋白酶散联合乳酸菌片用于小儿肺炎继发性腹泻治疗临床分析. 包头医学院学报， 2015（1）：35-36.

[5] 王永红. 思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻56例临床分析. 中国医药指南， 2012（28）：129-130.

[6] 谢小英. 思密达保留灌肠治疗小儿腹泻88例的临床观察. 求医问药（学术版）， 2011， 9（12）：189.

[7] 陈昕鸣. 思密达保留灌肠联合腹泻贴治疗轮状病毒肠炎临床观察. 实用临床医药杂志， 2010， 14（23）：159-160.

[8] 王新莲. 思密达联合金双歧治疗小儿腹泻效果观察. 基层医学论坛， 2013（2）：192-193.

[9] 周明， 韩五文， 李琳. 思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效观察. 吉林医学， 2011， 32（9）：1754.

[收稿日期：2015-11-18]