王金刚

【摘要】 目的 探讨丁苯酞治疗神经系统变性病的应用价值。方法 80例神经系统变性病患者， 按照随机数字表达法分成观察组和对照组， 每组40例。对照组采用维生素B1、金刚烷胺、胞二磷胆碱、多巴胺替代剂、神经节苷脂等常规药物治疗， 观察组在对照组的基础上加用丁苯酞治疗， 比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗前， 观察组日常生活活动能力（ADL）指数评分为（51.3±3.6）分， 对照组为（50.8±3.1）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后， 观察组ADL指数评分为（40.5±4.3）分， 对照组为（47.3±3.6）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为92.5%， 明显优于对照组的75.0%， 差异具有学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁苯酞治疗神经系统变性病效果显著， 可有效改善患者临床症状， 提高日常生活自理能力， 不良反应少， 是治疗神经系统变性病患者的理想方法。

【关键词】 丁苯酞；神经系统变性病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.095

神经系统变性病起病比较隐匿， 病情进展较为缓慢， 且预后较差[1]。此病的发病病因及机制尚不是很清楚[2]， 致使治疗此类疾病尚无特效的疗法。为此， 有必要探索治疗神经系统变性病的有效药物， 进而改善患者生存质量， 促进患者早日康复。已有研究表明[3]， 神经系统变性病和线粒体能量代谢障碍密切相关。所以， 推断通过线粒体功能和能量代谢的改善， 可以达到治疗神经系统变性病的目的。有研究认为[4]， 丁苯酞能够改善线粒体功能以及促进细胞能量代谢。为此， 本文将丁苯酞用于神经系统变性病患者临床治疗， 以评定其临床应用价值。现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的80例神经系统变性病患者， 男 45例， 女35例；年龄33～74岁， 平均年龄（51.7±7.4）岁；病程 1～8年， 平均病程（5.2±1.5）年；腓骨肌萎缩症 26例， 多系统萎缩30例， 脊髓小脑共济失调24例。入选的病例符合腓骨肌萎缩症、多系统萎缩、脊髓小脑共济失调等神经系统变性病的临床诊断标准[5]；排除并发其他严重病变者、精神异常者、妊娠者等。按照随机数字表达法将患者分成观察组和对照组， 每组40例。

1. 2 方法 对照组采用维生素B1、金刚烷胺、胞二磷胆碱、多巴胺替代剂、神经节苷脂、盐酸米多君（管道）等常规药物治疗， 并给予饮食干预。观察组在对照组的基础上静脉滴注丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字1001H4002）治疗， 0.1 g/ 次， 2 次 /d。两组患者住院连续治疗3周， 出院后则继续服用药物进行维持治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[6] 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效：治疗前及治疗6个月后分别实施ADL指数评分， 并测定血凝肝肾功能指标。ADL指数评分较前降低>6分为显效；ADL指数评分降低2～6分为有效， ADL指数评分降低<2分为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组ADL指数评分比较 治疗前， 观察组ADL指数评分为（51.3±3.6）分， 对照组ADL指数评分为（50.8±3.1）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后， 观察组ADL指数评分为（40.5±4.3）分， 对照组ADL指数评分为（47.3±3.6）分， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组临床疗效比较 观察组显效25例， 有效12例， 无效3例， 治疗总有效率为92.5 %， 对照组显效20例， 有效10例， 无效10例， 治疗总有效率为75.0%， 观察组总有效率优于对照组 （P<0.05）。

2. 3 两组不良反应比较 观察组患者在用药过程中出现1例呕吐， 1例恶心， 1例腹部不适， 1例皮疹， 不良反应发生率为10.0%；对照组出现1例呕吐， 2例恶心， 1例腹部不适， 1例皮疹， 不良反应发生率为12.5%， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

神经系统变性病和遗传因素密切相关， 部分患者的发病和环境因素紧密相关。已有研究表明[7]， 神经系统变性病与遗传性疾病一样均存在线粒体不正常的情况。腓骨肌萎缩症、多系统萎缩与脊髓小脑共济失调等是比较常见的神经系统变性病。脊髓小脑共济失调可侵犯人体小脑、脑干与脊髓。腓骨肌萎缩症会使得自主神经系统及小脑等部位受累。多系统萎缩可累及锥体外系、脑干与脊髓等部位。已有研究证实[8]， 神经系统变性病的线粒体功能大部分是继发性改变， 不过线粒体异常目前已经得到证实。为此， 从理论上来说， 改善线粒体功能可以达到治疗神经系统变性病的目的。

相关研究显示[9]， 丁苯酞可以增加线粒体膜的流动性， 对线粒体膜具有较好的稳定作用， 也可以提高线粒体的活性。为此本文推测丁苯酞可以用于神经系统变性病治疗。目前， 关于丁苯酞治疗神经系统变性病的研究报道尚少[10]。为进一步探讨丁苯酞在治疗此病方面的应用价值， 将丁苯酞注射液用于腓骨肌萎缩症、多系统萎缩、脊髓小脑共济失调等神经系统变性病临床治疗中， 收到了比较满意的效果。研究结果显示， 治疗6个月后， 观察组ADL指数评分为（40.5±4.3）分，

对照组为（47.3±3.6）分， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组（75.0%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见， 丁苯酞能明显缓解神经系统变性病患者的临床症状， 提高其生活质量。原因可能是丁苯酞改善了患者线粒体代谢障碍， 促进了线粒体功能恢复， 进而可缓解神经系统变性病患者的临床症状。

综上所述， 丁苯酞治疗神经系统变性病效果显著， 可有效改善患者临床症状， 提高日常生活自理能力， 不良反应少， 是治疗此类患者的理想方法。

参考文献

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[10] 刘建国， 戚晓昆， 姚生， 等. 丁苯酞治疗神经系统变性病及遗传性疾病的疗效观察. 转化医学杂志， 2009， 22（2）：75-77.

[收稿日期：2016-10-08]