周曼丽

【摘要】 目的 探究枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床效果。方法 100例原发性呼吸暂停早产儿， 按照随机抽签的方式分成观察组和对照组， 各50例。观察组经枸橼酸咖啡因治疗， 对照组给予氨茶碱治疗， 对比两组临床疗效、用氧时间、不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为92%， 高于对照组的64%（P<0.05）。观察组平均用氧时间为（4.59±2.34）d， 少于对照组的（6.87±3.05）d（P<0.05）。观察组不良反应发生率为10%， 少于对照组的54%（P<0.05）。结论 早产儿原发性呼吸暂停经枸橼酸咖啡因治疗， 治疗效果较佳， 值得临床深入推广。

【关键词】 枸橼酸咖啡因；早产儿；原发性呼吸暂停；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.094

新生儿原发性呼吸暂停， 为早产儿比较多发的病症， 主要发生的原因和神经系统、呼吸系统发育不完善有直接的联系。现阶段， 临床方面治疗这类病症多通过及甲基黄嘌呤、茶碱、咖啡因等治疗[1]。临床实践显示， 枸橼酸咖啡因由于半衰期较长， 且副作用比较小， 被临床方面广泛使用。本次研究， 选取近年来本院收治的100例原发性呼吸暂停早产儿， 观察其通过枸橼酸咖啡因治疗的效果， 现进行具体的报告。

1 资料和方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的100例原发性呼吸暂停早产儿作为本次研究的对象， 所有患儿均通过病症诊断的标准[2]， 排除贫血、先天性心脏病和败血症等所致呼吸暂停。按照随机抽签的方式分成观察组和对照组， 各50例。观察组男28例， 女22例；平均胎龄（32.7±1.52）周；

平均出生体重（1.75±0.19）kg；平均呼吸暂停发生时间（5.18±

1.92）d。对照组男30例， 女20例；平均胎龄（31.4±1.48）周；

平均出生体重（1.73±0.17）kg；平均呼吸暂停发生时间（5.21±

1.94）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组通过常规疗法治疗， 主要需给予保暖箱进行保暖， 并应保持患儿呼吸道的通畅， 实行供氧、鼻饲喂养和维持水电解质平衡等治疗。出现呼吸暂停的过程， 对患儿背部和足底部进行刺激、按摩， 以此实现物理刺激的目的。若患儿呼吸暂停不能控制， 需通过呼吸支持治疗。然后给予氨茶碱治疗， 负荷剂量为5 mg/kg， 慢速静脉滴注20 min， 间隔0.5 d， 将药物的剂量维持在2.5 mg/次， 2次/d， 10 min内完成静脉输注。

1. 2. 2 观察组在常规疗法的基础上， 通过枸橼酸咖啡因治疗， 负荷剂量为20 mg/kg， 慢速静脉输注30 min， 间隔24 h将药物的剂量维持在5 mg/d， 每24小时1次， 慢速静脉输注10 min。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失， 病情显著好转；有效：临床症状减轻， 病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化， 病情加剧。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为92%， 对照组治疗总有效率64%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组用氧时间对比 观察组平均用氧时间为（4.59±

2.34）d、对照组为（6.87±3.05）d， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为10%， 对照组不良反应发生率为54%， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早产儿原发性呼吸暂停， 产生的主要原因和早产儿呼吸中枢发育不完善、呼吸系统解剖结构不成熟有直接的联系[3]。本次研究， 经枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停进行治疗， 临床疗效较好。枸橼酸咖啡因， 为甲基黄嘌呤类药物， 在以下的机制下能够达到兴奋呼吸的效果：呼吸中枢受到刺激， 使得化学感染设备对二氧化碳敏感提升， 二氧化碳阈值下降， 于动脉二氧化碳分压的位置处于比较不理想的水平。进而对患儿的呼吸状况构成直接的影响， 兴奋呼吸神经元的同时， 能够提高每分钟的通气量， 不会对脑组织耗氧情况构成直接的影响；可有效的改善患儿的呼吸肌功能， 提高膈肌收缩的效果和膈肌低频疲劳的症状[4]。与此同时， 还能加强膈肌收缩能力， 促使患儿心脏排出增强， 确保患儿氧合的效果；对腺苷受体进行阻断， 于患儿体内经A1、A2A受体达到较强的药物效果。

综上所述， 早产儿原发性呼吸暂停经枸橼酸咖啡因治疗， 疗效显著， 且可缩短患儿用氧时间， 并降低不良反应情况， 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 曾国平. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床疗效观察. 儿科药学杂志， 2015（8）：32.

[2] 王晓敏， 曹莉， 蒋玲， 等. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察与护理. 儿科药学杂志， 2015（2）：29-31.

[3] 钱霜霜， 白光辉. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察. 中国现代医生， 2015， 53（36）：54-57.

[4] 赵怡. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床效果观察. 河南医学研究， 2015（2）：106.

[收稿日期：2016-04-19]