郭建雄

【摘要】 目的 观察早期应用前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 80例急性脑梗死患者， 随机分成对照组和实验组， 各40例。对照组患者在常规对症治疗的基础上加用长春西汀治疗， 实验组患者在常规对症治疗的基础上早期应用前列地尔治疗。对比两组疗效。结果 实验组总有效率为97.5%， 高于对照组的82.5%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效显著， 安全可靠， 具有临床推广和应用价值。

【关键词】 早期应用；前列地尔；急性脑梗死；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.004

急性脑梗死是临床中的多发病和常见病， 该病具有复杂的发病机制， 临床中如果治疗不及时、不合理， 则会对患者的生命安全和生存质量造成比较严重的影响， 同时还会让患者的家庭负担和压力加重。血管扩张、溶栓、抗凝等是临床中对急性脑梗死患者进行治疗的传统方法， 虽然具有一定的效果， 但是却不能对患者的神经功能缺损进行有效恢复。在现代医学技术快速发展的过程中， 靶向药物在急性脑梗死临床治疗中的应用也越来越广泛。本院在急性脑梗死患者的临床治疗中早期应用前列地尔治疗取得了满意的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月急性脑梗死患者80例， 均满足第四届全国脑血管病会议制定的相关临床诊断标准[1]， 同时经过核磁共振成像（MRI）或头颅CT确诊；排除精神痴呆、严重肝肾功能障碍患者以及前列地尔药物禁忌患者。其中， 男44例， 女36例；年龄42～76岁， 平均年龄（51.3±8.4）岁；发病时间24～48 h。随机将患者分成对照组和实验组， 各40例。

1. 2 方法 全部患者均采用临床常规对症治疗， 包括饮食调整、加强锻炼、吸氧、降颅内压、常规护理；并结合患者的具体情况给予有效的控制血糖、血脂、血压等基础治疗。对照组患者在临床常规对症治疗的同时， 加用长春西汀治疗：在500 ml 0.9%的氯化钠注射液中加入长春西汀20 mg， 静脉滴注， 1次/d。实验组患者在临床常规对症治疗的同时早期应用前列地尔治疗：在150 ml 0.9%的氯化钠注射液中加入10 μg前列地尔注射液， 静脉滴注， 1次/d。2周为1个疗程， 治疗期间禁用其他血管扩张剂和脑循环改善药物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的临床治疗效果和治疗期间的不良反应发生情况进行观察记录。临床治疗效果的判断标准[2]：痊愈：治疗后患者的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）下降91%～100%， 改良RANKIN量表（mRS）为0级；显效：治疗后患者的NIHSS评分下降46%～90%， mRS量表为1～3级；有效：治疗后患者的NIHSS下降18%～45%；无效：治疗后患者的NIHSS评分下降<17%或者增加。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 对照组痊愈6例， 显效12例， 有效15例， 无效7例， 总有效率为82.5%（33/40）；实验组痊愈13例， 显效17例， 有效9例， 无效1例， 总有效率为97.5%（39/40）；实验组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组治疗期间不良反应发生情况观察 实验组治疗期间， 3例患者发生短暂的恶心， 对滴注速度进行调整后症状缓解；4例患者在治疗后3 d注射部位发生瘙痒、发红、疼痛等， 通过对症处理未对后续治疗造成影响；其他患者在治疗期间没有发生明显的不良反应。

3 讨论

临床中在对急性脑梗死患者进行治疗时， 虽然传统治疗方法具有一定的效果， 但是却不能有效恢复患者的神经功能缺损情况[3]。在现代医学技术快速发展的过程中， 靶向药物在临床急性脑梗死患者治疗中的应用也越来越广泛， 前列地尔则是其中治疗效果比较理想的药物之一。前列地尔作为脂微球新型载体制剂， 能有效保护前列腺素E1， 在对肺内灭活进行有效抑制的基础上， 能让药物对血管的刺激性减少或者避免， 让体内活性时间有效延长；前列地尔的临床特点主要为高效性、靶向性、不良反应发生率低等， 能对缺血区和周围血管进行选择性扩张， 并对血小板凝聚进行有效抑制；容易在血管中分布， 药效持久， 在病变部位具有较高的药物浓度， 同时能对缺血区的局部血流量进行有效改善， 最终实现治疗的作用。

本文研究结果显示， 对照组痊愈6例， 显效12例， 有效15例， 无效7例， 总有效率为82.5%（33/40）；实验组痊愈13例， 显效17例， 有效9例， 无效1例， 总有效率为97.5%（39/40）；实验组总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组治疗期间， 3例患者发生短暂的恶心， 对滴注速度进行调整后症状缓解；4例患者在治疗后3 d注射部位发生瘙痒、发红、疼痛等， 通过对症处理未对后续治疗造成影响；其他患者在治疗期间没有发生明显的不良反应。

总之， 临床中在对急性脑梗死患者进行治疗时， 早期应用前列地尔治疗具有比较显著的临床疗效， 安全可靠， 具有临床推广价值和应用价值。

参考文献

[1] 樊丽花. 前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效分析. 山西职工医学院学报， 2015， 25（5）：41-42.

[2] 陈丽兰， 陈国强. 前列地尔联合常规治疗对急性脑梗死患者血清学指标的影响. 海南医学院学报， 2016， 22（1）：86-88.

[3] 周永， 林森， 赵连东. 前列地尔对急性脑梗死患者血清β淀粉样蛋白水平及神经功能的影响. 实用医院临床杂志， 2015， 12（4）：28-30.

[收稿日期：2016-04-08]