李霄　杨琳

【摘要】 目的 探究氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效。方法 70例冠心病介入治疗心血管疾病的患者， 将其随机分为对照组（33例）和研究组（37例）。对照组行噻氯匹定治疗， 研究组行氯吡格雷治疗， 对比两组临床治疗效果。结果 两组患者的术后凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等凝血功能指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 对照组患者术后不良反应发生率为21.2%， 明显高于研究组患者术后不良反应发生率6.4%（P<0.05）。结论 氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管， 对凝血功能无影响， 利于降低术后不良反应发生率， 可以推广应用。

【关键词】 氯吡格雷；冠心病；介入治疗；心血管；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.110

随着生活方式的变化， 据相关调查研究发现， 我国冠心病的发病率明显增加， 是临床常见的一种心脏疾病。目前， 介入治疗是临床首选的治疗方法， 但是介入治疗后的不良反应较大， 为了预防不良反应的发生， 要予以患者抗血小板凝集治疗， 降低其聚集率， 改善其生活质量[1]。为探究氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效， 本次研究选取70例在本院治疗冠心病介入治疗心血管疾病的患者分组观察， 现将治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年1月本院收治的70例冠心病介入治疗心血管疾病的患者进行研究， 将其随机分为对照组（33例）和研究组（37例）。对照组中男23例， 女10例， 年龄50～76岁， 平均年龄（67.3±2.9）岁， 研究组中男24例， 女13例， 年龄52～77岁， 平均年龄（66.8±3.4）岁， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 在介入手术治疗前6 h， 对照组行噻氯匹定[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司， 国药准字H19980186]治疗， 口服250 mg噻氯匹定、100 mg阿司匹林（广东和平药业有限公司， 国药准字H44021909）， 手术结束后继续服用100 mg噻氯匹定、75 mg阿司匹林， 1次/d， 疗程为4周；研究组行氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字J20130083]治疗， 口服600 mg氯吡格雷、300 mg阿司匹林， 手术结束后继续服用300 mg氯吡格雷、150 mg阿司匹林， 1次/d， 疗程为4周。

1. 3 观察指标 观察两组患者的凝血功能、心血管不良事件等相关指标， 分析氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 凝血功能指标比较 两组患者的术后凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等凝血功能指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 术后不良反应发生情况比较 对照组患者术后不良反应发生率为21.2%， 明显高于研究组患者术后不良反应发生率6.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化导致， 易发生心肌缺血、缺氧等症状， 对患者的生命安全造成巨大的威胁[2]。介入治疗是临床治疗冠心病的主要治疗方法， 具有创伤小、痛苦轻、安全性高的特点。相关研究报道显示， 介入治疗易破坏患者血管的完整性， 将血管内的内容物暴露， 因此易导致心血管不良事件的发生[3]。预防介入治疗中心血管不良事件发生是临床的焦点问题。氯吡格雷是一种抗血小板凝聚药物， 可以有效的抑制患者体内血小板的凝聚， 其作用机理是通过与血小板膜表面的二磷酸腺苷（ADP）结合， 抑制患者体内磷酸二酯酶抑制剂（PDEs）活性， 从而抑制血小板凝聚过程[4]。相关研究报道显示， 氯吡格雷治疗中不良反应少， 效率好， 安全性高， 在临床中被广泛的应用[5]。

本次研究结果显示， 两组患者的术后凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等凝血功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）， 对照组患者术后不良反应发生率明显高于研究组（P<0.05）， 由此可见， 应用氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管效果优于应用噻氯匹定治疗。

综上所述， 氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管， 对凝血功能无影响， 利于降低术后不良反应发生率， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 冷建洪， 邓小军. 氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（6）：77-78.

[2] 李立志. 氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效观察. 中国药物经济学， 2012（2）：189-190.

[3] 白杰， 刘庆利， 于慧春， 等. 氯吡格雷在预防28例冠心病介入治疗心血管不良事件发生的临床效果. 医学信息（下旬刊）， 2013， 26（10）：679-680.

[4] 芮浩淼. 氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效. 中国实用医刊， 2014， 41（1）：111-112.

[5] 张春英. 冠心病介入治疗患者氯吡格雷抵抗的研究进展. 心血管病学进展， 2011， 32（5）：663-666.

[收稿日期：2016-04-05]