苗少辉+闫保良+吴磊

【摘要】 目的 分析丁苯酞治疗症状性颅内脑动脉狭窄临床疗效。方法 200例症状性颅内脑动脉狭窄患者， 随机分为对照组与观察组， 各100例。对照组采取常规治疗， 观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞。对比两组疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后， 两组改良Rankin量表（mRS）评分、日常生活活动能力量表（Barthel指数）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.00%， 对照组为8.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对症状性颅内脑动脉狭窄采用丁苯酞治疗， 可改善临床预后， 减少不良反应发生， 具有临床应用价值。

【关键词】 颅内脑动脉狭窄；丁苯酞；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.097

临床上， 症状性颅内脑动脉狭窄具有较高发病率、致残率， 对患者生活质量产生严重影响， 增加患者家庭负担。丁苯酞具有抗炎症反应、保护线粒体、抑制血栓、脑微循环重构作用， 其治疗效果得到证实[1， 2]。本研究选取在本院神经内科治疗的200例症状性颅内脑动脉狭窄患者， 分析丁苯酞治疗症状性颅内脑动脉狭窄临床疗效， 效果显著， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月在本院神经内科治疗的200例症状性颅内脑动脉狭窄患者， 随机分为对照组与观察组， 各100例。排除标准：动脉炎、严重钙化病变、消化道出血、孕产期妇女、颅内出血史、完全闭塞性病变患者。对照组中， 女40例， 男60例， 年龄54～76岁， 平均年龄（65.23±9.34）岁。观察组中， 女41例， 男59例， 年龄51～79岁， 平均年龄（65.98±9.57）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行阿司匹林（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20080078）抗凝治疗， 采用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20120050）调节血脂， 并进行控制血压、血糖等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞（商品名：恩必普， 石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字H20050299）治疗， 0.2 g/次， 3次/d， 两组疗程均是28 d。

1. 3 观察指标 对比两组mRS评分、Barthel指数、NIHSS评分， 并对比两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者mRS评分、Barthel指数、NIHSS评分比较 治疗后， 观察组患者mRS评分、Barthel指数、NIHSS评分显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中， 胃肠道不适1例， 转氨酶升高1例， 不良反应发生率为2.00%；对照组患者中， 胃肠道不适6例， 转氨酶升高2例， 不良反应发生率为8.00%， 两组比较差异无统计学意义（χ2=3.789， P>0.05）。

3 讨论

临床上， 症状性颅内脑动脉狭窄是缺血性脑卒中主要致病因素， 治疗关键是预防狭窄部位斑块脱落或者是血栓形成， 增加狭窄处血管血流。颅内脑动脉狭窄是由于大脑动脉、颈内动脉连接解剖部位直角转弯易形成血流湍急， 减少血管内皮细胞一氧化碳合成， 引起血栓性疾病， 临床治疗效果并不理想。丁苯酞的有效成分为dl-3-正丁基苯肽， 其为人工合成的消旋体， 在芹菜籽中存在其左旋体。研究表明， dl-3-正丁基苯肽具有增加大脑缺血区毛细血管数量、改善脑缺血能量代谢、增加缺血区脑灌注、增加缺血区血流量的作用；可以保护神经元损伤、增加蛋白质合成；保护线粒体能功能、减轻脑水肿、增加抗氧化， 从而达到保护损伤脑细胞、抗凋亡作用；改善记忆障碍与神经功能， 在发生缺血性脑损伤后保护中枢胆碱能神经功能。丁苯酞能使神经血管单位保持稳定， 具有抑制神经细胞凋亡、保护线粒体以及重构缺血循环功能。有关研究发现， 丁苯酞能使患者神经功能得到明显改善， 提高生活质量， 同时能改善神经功能缺损症状[3]。本文研究结果显示， 两组mRS评分、Barthel指数、NIHSS评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。在丁苯酞药理机制研究中， 可能与抗缺血后炎症反应mRS评分改善有一定联系。也可能通过降低梗死区域炎症细胞对血管内皮损伤， 促进内皮细胞分泌脑源性神经生长因子。本文观察组不良反应发生率为2.00%， 对照组不良反应发生率为8.00%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。转氨酶升高为丁苯酞常见不良反应， 但与常规治疗相比无明显差异， 提示丁苯酞安全有效， 不易引起不良反应。

综上所述， 对症状性颅内脑动脉狭窄采用丁苯酞治疗， 可改善临床预后， 减少不良反应， 安全有效， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘华， 曾庆宏， 姜建东， 等. 动脉硬化性大脑中动脉狭窄患者急性脑梗死扩容治疗观察. 中国实用神经疾病杂志， 2012， 15（19）：32-34.

[2] 王斌达， 张亚萍， 何松彬. 丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄导致的急性脑梗死效果分析. 现代实用医学， 2014， 26（9）：1085-1086.

[3] 段效勇. 丁苯酞对重度颈内动脉颅内段狭窄患者脑血管反应性的影响分析. 中国医药指南， 2013， 8（11）：413-414.

[收稿日期：2016-04-25]