武张生

【摘要】 目的 探讨根尖诱导成形术中Vitapex糊剂的应用效果。方法 104例牙根尚未发育成熟的年轻恒牙患者， 均实施根尖诱导成形术治疗， 按照随机数字表法分为实验组（Vitapex糊剂）与对照组（氢氧化钙糊剂）， 各52例。术后随访12个月， 对比两组治疗效果。结果 实验组总有效率为96.2%， 明显高于对照组的75.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对牙根尚未发育成熟的年轻恒牙进行根尖诱导成形术治疗时， Vitapex糊剂可作为理想的根尖诱导制剂应用于临床。

【关键词】 根尖诱导成形术；Vitapex糊剂；年轻恒牙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.072

通常情况下， 恒牙自萌出到成熟， 往往需要3～5年的成长期。而恒牙生长期易损伤颌面外部， 导致年轻恒牙出现冠折现象[1]， 加上缺乏必要的牙齿卫生意识， 极易出现恒牙龋坏等， 致使恒牙牙髓坏死， 给根尖孔的正常生长发育带来不利影响， 致使根尖闭合异常[2]。当前， 临床上多采用根尖诱导成形术进行治疗， 通过建立根尖孔硬组织， 促使正常形成根尖。本研究以104例牙根尚未发育成熟的年轻恒牙患者为研究对象， 探讨根尖诱导成形术中Vitapex糊剂的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2014年4月～2015年4月本院收治的104例（共104颗牙）牙根尚未发育成熟的年轻恒牙患者， 所有患者均经X线检查， 确诊为牙根尖发育不全， 均实施根尖诱导成形术治疗， 并知情同意。将患者按照随机数字表法分为实验组与对照组， 各52例。实验组患者中， 男28例（28颗牙）， 女24例（24颗牙）；年龄6～18岁， 平均年龄（13.1±4.2）岁；

前牙33颗， 前磨牙16颗， 磨牙3颗。实验组患者中， 男27例

（27颗牙）， 女25例（25颗牙）；年龄6～18岁， 平均年龄（13.3±

4.4）岁；前牙32颗， 前磨牙16颗， 磨牙4颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1. 2 方法 所有患者术前均实施常规X线片检查， 对患者患牙根管具体情况进行观察。先实施开髓拔髓处理， 化学预备采用浓度2%的次氯酸钠， 对根管内病变坏死组织进行清除。板管采用浓度3%的过氧化氢溶液进行清洗， 随后以适量生理盐水冲洗， 冲洗液用棉球吸干， 将CP棉捻置入封口。定时更换药物， 直到叩击患牙时无疼痛感， 停止换药， 将棉捻取出。实验组在此基础上将Vitapex糊剂经由注射器注入患牙根尖1/3处， 直到糊剂充满根管， 继续实施加压注射， 确保其超充到尖周骨质破坏区域， 一旦根管口有黄色糊剂溢出， 注射停止。将多余糊剂去除， 垫底以磷酸锌水门汀， 再以玻璃离子进行充填。对照组则以蒸馏水将氢氧化钙粉混成糊剂， 以螺旋输送针将其送入患者根管内， 将多余糊剂去除， 垫底以磷酸锌水门汀， 再以玻璃离子进行充填。叮嘱患者每隔3个月入院复查1次， 主要复查X线片， 对根尖发育情况进行观察。针对出现糊剂吸收的患者， 及时为其补充糊剂， 并用25号针对根尖区进行探触， 确保根尖屏障形成良好， 再对患者进行永久性根管充填及冠部修复。

1. 3 疗效判定标准[3] 成功：患牙无自觉不适症状， 根尖基本形成或形成后闭锁， X线片根尖部无透射区；改善：患牙功能基本正常， 无明显自觉不适症状， 无叩痛， X线片示根尖透射区不明显或消失， 根尖部有高密度封闭影象；失败： 患牙自觉不适， 有叩痛， X线片示根尖周透射区扩大， 无根尖形成及封闭， 根尖孔成嗽叭状或有牙根吸收。总有效率=成功率+改善率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组患者临床总有效率分别为96.2%、75.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

年轻恒牙极易受外伤、龋病、发育异常等因素的影响， 导致牙髓出现严重病变， 或根尖周炎症， 从而致使牙根发育停止[4]。当前， 临床上多采用根尖诱导成形术进行治疗， 而治疗的关键便是控制根管内感染、促使根尖形成及选择恰当根充材料[5]。

本研究所用Vitapex糊剂为临床上常见根管充填材料， 为加压注射型， 该剂的渗透性及流动性较强， 经由注射， 能快速到达根尖区， 严密接触活组织， 且能进一步渗透到患者小侧支根管内， 有效发挥控制感染的效果。此外， 碘仿、氢氧化钙及聚硅氧烷油为Vitapex糊剂的主要成分。其中， 碘仿在杀菌及缓释、收敛防腐方面有着较好的应用效果。且碘仿为X线阻断剂， 在拍片中可对充填效果及药物吸收情况进行观察。氢氧化钙为碱性物质， 能对炎性反应引发的酸性物质进行中和， 从而促使局部pH值提升， 对酸性磷酸酶产生一定的抑制作用， 且能对碱性磷酸酶进行激活， 便于组织矿化修复。聚硅氧烷油的渗透性及流动性较好， 在侧支根管充填中发挥着重要的作用[6]。而且， Vitapex糊剂还可以促使出现异位钙化现象， 便于促使牙周韧带间充质细胞进一步分化为成骨细胞或骨细胞， 可作为理想的根充材料应用于临床。此外， 值得注意的是， 消除根尖周围炎性反应及促使根尖形成的重要前提是对根管内感染物质进行彻底清除， 且操作过程中需严格按照牙齿工作长度进行治疗。而且手术过程中应注意保护根尖部的牙体组织。

综上所述， 在对牙根尚未发育成熟的年轻恒牙进行根尖诱导成形术治疗时， Vitapex糊剂可作为理想的根尖诱导制剂应用于临床。

参考文献

[1] 赵小玲， 文驹. vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床观察. 云南医药， 2015， 36（5）：537-538.

[2] 杨映阳. VITAPEX糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察. 河北医药， 2013， 35（7）：1049-1050.

[3] 张超， 丘洪添， 董俊英， 等. vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（19）：2900-2901.

[4] 王辉， 李雁霞， 周峰， 等. Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察. 口腔医学， 2011， 31（4）：252-254.

[5] 屈博， 冯晓林. Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（6）：108.

[6] 李春颖. Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用效果观察. 临床合理用药杂志， 2014， 7（3A）：175.

[收稿日期：2016-05-25]