孟鲁司特钠用于小儿轻中度持续性哮喘治疗中的临床效果分析

2016-12-26王红春

中国实用医药 2016年29期

王红春

【摘要】目的分析轻中度持续性哮喘患儿应用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法 80例轻中度持续性哮喘患儿，按随机数字法将患儿分为实验组（孟鲁司特钠）和对照组（布地奈德气雾剂）各40例，比较两组治疗效果。结果治疗后：实验组最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF%）为（89±8）%，第1秒最大呼气量（FEV1）为（87±11）L，对照组PEF%为（73±8）%， FEV1（72±6）L，两组患儿肺功能指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论孟鲁司特钠能够明显改善轻中度持续性哮喘患儿的肺功能指标、嗜酸粒细胞和血清IgE水平，疗效显著，具有较高的临床推广价值。

【关键词】持续性哮喘；孟鲁司特钠；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.085

目前医院里主要采用孟鲁司特钠、布地奈德气雾剂、沙丁胺醇溶液雾化剂等药物对轻中度持续性哮喘患儿进行治疗。作者选取2014年2月～2016年5月本院收治的80例轻中度持续性哮喘患儿应用用孟鲁司特钠治疗，观察临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年2月～2016年5月本院收治的80例轻中度持续性哮喘患儿作为研究对象。排除临床资料不全者、心肝肾功能不全者、非持续性哮喘者、未签署知情同意书者。按随机数字法将患儿分为实验组和对照组，各40例。实验组男25例，女15例；年龄2～12岁，平均年龄（7.5±1.9）岁；发病诱因：呼吸道感染15例，环境改变11例，剧烈运动8例，诱因不明6例。对照组男24例，女16例；年龄2～13岁，平均年龄（7.8±2.0）岁；发病诱因：呼吸道感染14例，环境改变13例，剧烈运动7例，诱因不明6例。两组患者性别、年龄、发病诱因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采取布地奈德气雾剂治疗。①患儿治疗时吸入布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）50～100/次， 2次/d，持续治疗3个月[1]；②给予病情观察，分析患儿不良症状，及时采取相应的措施改善患儿病情。

1. 2. 2 实验组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。①2～6岁：服用孟鲁司特钠（孟鲁司特钠咀嚼片，注册证号H20070238） 4 mg治疗，睡前服用1次/d，连续服用3个月；②7～13岁：每天睡前服用5 mg孟鲁司特钠治疗， 1次/d，服用3个月即可；③对患者进行病情观察、随访，分析其不良症状，采取有效的措施改善患者病情。

1. 3 观察指标及疗效判定标准治疗3个月后对比两组治疗效果。包括：①临床疗效；②肺功能指标：主要有FEV1、PEF%等肺功能指标；③嗜酸粒细胞及血清免疫球蛋白E（IgE）水平。疗效判定标准：无效：肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平没有改善；有效：肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平有所好转；显效：肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平显著改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较实验组31例显效、6例有效、3例无效，总有效率为92.5%；对照组22例显效、7例有效、11例无效，总有效率为72.5%；实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿肺功能指标比较治疗前：实验组PEF%为（62±7）%， FEV1（54±8）L，对照组PEF%为（63±6）%， FEV1为（55±7）L，两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后：实验组PEF%为（89±8）%， FEV1为（87±11）L，对照组PEF%为（73±8）%， FEV1（72±6）L，两组患儿肺功能指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿嗜酸粒细胞及血清IgE水平比较实验组嗜酸粒细胞为（0.22±0.03）×109/L，血清IgE为（352.67±60.12）U/ml，

对照组嗜酸粒细胞为（0.73±0.04）×109/L，血清IgE为（349.23±

86.42）U/ml，两组患儿嗜酸粒细胞及血清IgE水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

持续性哮喘主要指支气管哮喘重度发作，因严重的痰液梗阻、黏膜水肿和支气管痉挛引发的急性呼吸困难（支气管哮喘），呼吸道感染是其发病诱因和并发症，持续性哮喘与呼吸道感染相互累加会导致病情恶化[2]。因此，提高小儿持续性哮喘治疗的有效性，改善肺功能、嗜酸粒细胞及血清IgE水平，减缓持续性哮喘给予患儿造成的痛苦具有重要意义。

布地奈德气雾剂属于一种非卤代化糖皮质激素，含有约90%的肝脏首过代谢效应，能够在大剂量作用下起到局部抗炎的作用，其适应证是支气管哮喘；孟鲁司特钠属于一种强效口服制剂，能够显著的改善哮喘炎症指标，根据药理学和生物化学生物测定显示，该药物相比于胆碱能、类前列腺素及β-肾上腺能受体，前者对CysLT1受体更具有选择性、亲和性，它能够没有受体激动活性的抑制LTE4、LTD4以及LTC4与CysLT1受体结合出现的生理效应，但其不会拮抗CysLT2受体，常用于治疗支气管哮喘[3-6]。

在本次研究中，采取孟鲁司特钠治疗的实验组的治疗总有效率、PEF%、FEV1、嗜酸粒细胞、血清IgE分别为92.5%、（89±8）%、（87±11）L、（0.22±0.03）×109/L、（352.67±

60.12）U/ml，明显优于采取布地奈德气雾剂治疗的对照组的72.5%、（73±8）%、（72±6）L、（0.73±0.04）×109/L、（349.23±

86.42）U/ml，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究与池卫

明[4]、李玲飞[5]的研究成果一致，其治疗总有效率、PEF%、

FEV1、嗜酸粒细胞、血清IgE分别为95%、（88±10）%、（88±

10）L、（0.21±0.002）×109/L、（353.95±60.08）U/ml，同样证实了孟鲁司特钠治疗轻中度持续性哮喘患儿效果显著。

综上所述，布地奈德气雾剂治疗轻中度持续性哮喘患儿效果明显，但是配合孟鲁司特钠治疗效果更佳，患儿的肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平改善更明显，临床推广价值更高。

参考文献

[1] 曹清勇，潘开国，蒋卡丽，等. 孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘疗效观察. 中外医疗， 2014， 33（2）：28-28.

[2] 黄朝腾. 小儿轻、中度持续性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效观察. 中外医学研究， 2014（22）：17-18.

[3] 朴仙花. 孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的效果观察. 中国卫生标准管理， 2014（20）：98-100.

[4] 池卫明. 孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度持续性支气管哮喘的临床疗效和安全性分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（26）：3951-3952.