夏玉滨

【摘要】 目的 探索孟鲁司特钠联合丙卡特罗应用于慢性咳嗽患儿的临床治疗效果。方法 84例慢性咳嗽患儿， 使用随机数表法分成对照组和实验组， 每组42例。对照组单纯接受丙卡特罗治疗， 实验组则联合孟鲁司特钠和丙卡特罗进行治疗， 治疗1个月后观察两组患儿临床症状改善情况、血清免疫球蛋白E（IgE）水平改善情况及临床疗效。结果 治疗1个月后， 两组患儿的临床症状和血清IgE水平均得到显著改善， 且实验组咳嗽开始好转时间、完全消失时间以及血清IgE水平改善效果显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组临床治疗总有效率为95.2%， 显著高于对照组的71.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠联合丙卡特罗能有效的缓解慢性咳嗽患儿的临床症状体征以及血清IgE水平， 疗效显著， 具有临床推广价值。

【关键词】 孟鲁司特钠；丙卡特罗；慢性咳嗽；血清免疫球蛋白E水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.102

本院对慢性咳嗽的治疗进行研究， 使用孟鲁司特钠联合丙卡特罗对其中42例患儿进行治疗， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的慢性咳嗽患儿84例作为研究对象， 全部患儿均满足《咳嗽诊断和治疗指南》[1]中对慢性咳嗽的诊断标准， 患儿病程均>4周， 且在就诊时均有显著的慢性、顽固性和反复发作性咳嗽的特点， 表现出运动后、吸入刺激性空气后反复咳嗽， 且晨间和夜间多发。并排除气管异物经腔口进入、慢性鼻窦炎、结核病等其他原因引起的慢性咳嗽， 患儿中男44例， 女40例；年龄3～12岁， 平均年龄（6.3±2.5）岁；病程最短4周， 最长1年， 平均病程（3.9±2.7）个月。随机将患儿分为对照组和实验组， 每组42例。

1. 2 治疗方法 全部患儿均在接诊后2 d进行呼吸道病原体检测， 并结合检测结果制定针对性的治疗方案， 均接受对症治疗例如常规化痰止咳药物、扩张支气管药物等[2]。对照组在上述方案的基础上使用丙卡特罗治疗， 剂量选择：3～5岁， 1.25 μg/（kg·d）；6～14岁， 25 μg/（kg·d）。服药间隔12 h， 共治疗1个月。实验组则联合孟鲁司特钠和丙卡特罗进行治疗， 丙卡特罗剂量和对照组一致， 孟鲁司特钠剂量选择：3～5岁， 4 mg/d；6～14岁， 5 mg/d， 持续1个月。

1. 3 观察指标 观察患儿咳嗽开始好转和彻底消失的时间， 治疗1个月， 继续随访1个月对患儿血清IgE水平进行测量， 检测方法选择酶联免疫吸附法。

1. 4 疗效判定标准 结合患儿的临床症状改善情况制定疗效判定标准， 显效：患儿治疗1个月后咳嗽症状完全消失或低于轻度咳嗽标准；有效：患儿治疗1个月后咳嗽症状显著改善， 但是仍然存在；无效：患儿治疗1个月后咳嗽症状没有得到改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状改善情况对比 治疗1个月后， 继续随访1个月调查患儿临床症状改善， 实验组患儿咳嗽症状开始好转时间和彻底消失时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿血清IgE水平改善情况对比 两组患儿经过治疗后血清IgE水平均得到显著改善， 且实验组患儿的改善情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿临床治疗效果对比 经过1个月治疗， 实验组显效38例， 有效2例， 无效2例， 临床治疗总有效率为95.2%， 对照组显效28例， 有效2例， 无效12例， 临床治疗总有效率为71.4%， 两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿慢性咳嗽的发病原因较为复杂， 临床也有特异性和非特异性慢性咳嗽的区别， 该疾病病程发展缓慢且反复发作， 诊断治疗的难度大， 在没有确切的探明患儿的病因， 很容易出现滥用药物的情况， 从而导致患儿的生理系统受到影响， 导致病情出现迁移无法痊愈， 所以该疾病的药物治疗选择成为影响临床治疗的重要环节。

孟鲁司特钠是一种新型的非甾体类药物， 是半胱氨酰白三烯受体的拮抗剂， 能够有效的抑制和预防半胱氨酰白三烯诱导的气管嗜酸粒细胞和血管通透性， 从而减少炎性物质的分泌。研究表明， 孟鲁司特钠能有效的降低小儿支气管哮喘的血清IgE浓度， 并有效的提高患儿的免疫功能。而丙卡特罗为β2受体激动剂， 对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性， 从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动， 并有明显的支气管扩张作用， 还有较强的抗过敏作用， 可稳定肥大细胞膜， 抑制组胺等过敏物质的释放， 对于过敏原诱发的支气管哮喘有较好的疗效。本文对孟鲁司特钠联合丙卡特罗对治疗小儿慢性咳嗽进行研究， 临床效果显著， 治疗1个月后患儿的临床症状体征均得到显著好转， 且临床治疗总有效率比单纯使用丙卡特罗有着显著优势。

总之， 孟鲁司特钠联合丙卡特罗对于小儿慢性咳嗽有着显著的治疗效果， 有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 涂芳芳， 曾绮丹， 杨芳. 孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿支原体感染所致慢性咳嗽的临床应用. 儿科药学杂志， 2014（6）：33-36.

[2] 邹映雪. 婴幼儿喘息早期诊断评价及干预性治疗的可行性研究. 吉林大学， 2013.

[收稿日期：2016-03-10]