窦海滨

【摘要】 目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效。方法 74例支气管哮喘患者， 随机分为对照组和研究组， 各37例。对照组采用孟鲁司特吸入治疗， 研究组在此基础上增加布地奈德口服治疗， 对比两组的临床疗效。结果 研究组治疗总有效率89.19%显著高于对照组的67.57%（P<0.05）；治疗后研究组的一秒钟用力呼气容积和最大呼气流量的昼夜波动率分别为（92.51±3.10）%和（91.20±2.17）%， 明显优于对照组的（82.61±2.07）%和（85.36±2.43）%（P<0.05）。研究组的不良反应发生率5.41%少于对照组的24.32%（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘可获得较为理想的临床疗效， 不仅能够对患者的肺功能起到良好的改善作用， 而且使用安全性较高， 无明显不良反应情况， 值得推广。

【关键词】 孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.107

支气管哮喘属于气道慢性炎症性疾病， 临床特征为患者的可逆性气流受限， 且会随着病情的发展而形成气道重构， 并表现出气急、胸闷还有发作性喘息等临床症状。支气管哮喘患者得不到及时的有效治疗， 则可能会因为气道重构而出现慢性阻塞性肺疾病， 对患者自身健康带来伤害以外， 还会对工作、生活带来不良影响[1]。基于此， 为进一步提升支气管哮喘患者的临床疗效， 本文选择孟鲁司特钠联合布地奈德治疗， 并探析其应用效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年8月～2015年8月收治的74例支气管哮喘患者作为此次研究对象， 患者在1个月内均未使用过糖皮质激素， 也无严重脏器疾病。将患者随机分成研究组和对照组， 各37例。研究组中男20例， 女17例；年龄18～64岁， 平均年龄（48.20±10.81）岁；病程5个月～14年， 平均病程（6.11±2.04）年；病情程度：中度21例， 轻度16例。对照组中男23例， 女14例；年龄18～63岁， 平均年龄（47.64±10.74）岁；病程6个月～15年， 平均病程（6.77±2.51）年；病情程度：中度22例， 轻度15例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者接受均需要实行相应的吸氧治疗、化痰治疗还有抗感染等， 即通过氨茶碱平喘和氨溴索实行化痰， 利用抗生素为患者实行针对性抗感染；患者均接受布地奈德鼻喷雾剂（商品名：雷诺考特， 阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20090079）实行雾化吸入治疗， 剂量为800 μg， 吸入治疗1次/d， 雾化吸入完成后， 指导患者利用清水漱口。研究组在此基础上增加孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁， 杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20120070）口服治疗， 剂量为10 ml， 1次/d。全部患者均连续治疗1个疗程， 时间为8周。

1. 3 观察指标 对全部患者治疗前后的肺功能变化情况进行监测和记录， 即利用肺功能测定仪对患者的一秒钟用力呼气容积和最大呼气流量进行测定。②对全部患者接受治疗过程中出现的不良反应情况进行统计和记录。患者临床治疗效果分为以下4种：①临床控制：哮喘症状得到改善， 一秒钟用力呼气容积的预计值>80%， 最大呼气流量的昼夜波动率<20%；显效：哮喘程度明显减轻， 一秒钟用力呼气容积的预计值在60%～79%， 最大呼气流量的昼夜波动率<20%， 但需要使用支气管扩张剂；好转：哮喘程度有所减轻， 一秒钟用力呼气容积增加幅度在15%～24%， 需要使用支气管扩张剂；无效：患者经过治疗后， 哮喘程度、一秒钟用力呼气容积还有最大呼气流量与治疗前相比无变化。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为89.19%， 其中临床控制15例， 占40.54%；显效10例， 占27.03%；好转8例， 占21.62%；无效4例， 占10.81%。对照组治疗总有效率为67.57%， 其中临床控制7例， 占18.92%；显效12例， 占32.43%；好转6例， 占16.22%；无效12例， 占32.43%。两组治疗总有效率对比， 研究组的效果更为显著， 差异具有统计学意义（χ2=5.10， P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后的肺功能改善情况比较 治疗前， 研究组的一秒钟用力呼气容积和最大呼气流量的昼夜波动率的预测值比例分别为（65.28±11.36）%和（66.87±10.54）%， 与对照组的（66.64±10.61）%和（68.47±10.51）%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；经过1个疗程的治疗后， 研究组的两项预测值比例分别为（92.51±3.10）%和（91.20±2.17）%， 明显优于对照组的（82.61±2.07）%和（85.36±2.43）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组的不良反应发生情况比较 研究组的不良反应发生率为5.41%， 其中2例心慌；对照组的不良反应发生率为24.32%， 其中4例心慌， 5例手指颤动， 但全部患者均经过常规处理后得到缓解， 两组不良反应发生率比较研究组少于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.23， P<0.05）。

3 讨论

引发支气管哮喘的原因尚未明确， 多数与患者的气道高反应性， 或者外部环境因素相关， 因此， 在支气管哮喘疾病的临床治疗上， 应叮嘱患者做好相关的预防措施， 并制定出有效的治疗方案十分必要[2， 3]。布地奈德属于第二代糖皮质激素， 能够具有显著的局部抗炎功效；而孟鲁司特钠片则能够有效抑制嗜酸性细胞的成熟， 减少气道炎症反应情况发生[4， 5]。根据统计数据可知， 研究组总有效率89.19%高于对照组的67.57%（P<0.05）；肺功能改善效果也优于对照组（P<0.05）， 不良反应发生率5.41%少于对照组的24.32%（P<0.05）。

综上所述， 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 黄莉萍， 王洁.孟鲁司特钠联合布地奈德以及季节性服用孟鲁司特钠防治儿童哮喘.现代中西医结合杂志， 2013， 22（8）：864-865.

[2] 钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察.当代医学， 2013， 19（17）：30-31.

[3] 殷世杰.孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察.实用药物与临床， 2013， 16（8）：752-753.

[4] 刘怡.孟鲁司特钠联合信必可治疗儿童哮喘疗效观察.山东医药， 2015， 55（38）：66-67.

[5] 林明江， 汤秀珍.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效观察.右江医学， 2014， 42（5）：547-549.

[收稿日期：2016-04-08]