覃媛

摘要：目的 探讨老年痴呆患者开展延续性护理对其生活自理能力与心理状况的影响。方法 将50例老年痴呆患者作为此次研究对象，按照随机抽选法分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用延续性护理），均组25例，所有患者均于2021.1-2021.12被我院收治，对比两组生活自理能力与心理状况。结果 护理前，两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力评定量表（ADL）对比无差异，P>0.05;护理后，SAS与SDS评分低于参照组，ADL评分高于参照组，P<0.05。结论 老年痴呆患者开展延续性护理效果显著，能够极大程度改善其负面情绪，提高其生活自理能力，值得应用与推广。

关键词：延续性护理;生活自理能力;心理状况;老年痴呆

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

老年痴呆在临床中是以人格障碍、智力减退、记忆缺损为主要症状的一种常见慢性神经系统疾病，主要包括血管性痴呆与阿尔茨海默病。临床目前尚未明确老年痴呆病因，仅仅知晓该病属于进行性脑变性疾病，且无法根治。记忆力逐渐减退是痴呆的早期表现，对最近发生过的事物与见过的人产生失忆现象，逐渐对新鲜事物丧失学习能力，语言交流能力降低，言不达意，单独外出时极易走失，降低对事物的辨别与判断能力。临床对于老年痴呆患者主要以康复护理与对症治治疗为主。研究表明[1]，对老年性痴呆患者开展延续性护理能够极大程度提升其日常生活质量，帮助其改善预后，消除负面情绪。对此，本文旨在老年痴呆患者开展延续性护理对生活自理能力与心理状况的影响进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2021.1-2021.12收治的50例老年痴呆患者，按照随机抽选法将其分为参照组与干预组，均组25例，参照组男女各11、14例，年龄60-85岁，平均（72.38±4.64）岁，病程1-5年，平均（3.14±0.17）年，年龄60-85岁，平均（72.33±4.47）岁，病程1-5年，平均（3.11±0.13）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）样本资料完整;（2）年龄60-85岁;（3）经脑CT与脑电图检查被确诊为老年痴呆[2];（4）可配合医护人员开展各项治护工作，可与其进行基本的交流沟通。

排除标准：（1）因病情变化、死亡、失访等原因导致研究中断者;（2）合并肝肾或心肺等血管性疾病者;（3）合并恶性肿瘤者;（4）存在感染性疾病者。

1.2方法

参照组开展常规护理，其中包括心理疏导、安全指导、健康宣教、饮食护理、用药指导等措施。

干預组除参照组所应用的常规护理，额外开展延续性护理，护理干预包括以下几点：（1）个体化档案的建立：结合患者家庭住址、联系方式与姓名、性别等基本信息建立个人档案，并结合患者个人信息与病情进展制定适宜的护理计划。（2）组建护理团队：纳入责任心强、专业素养扎实、协调能力与沟通能力较好的护理人员组建延续性护理小组，在团队建立后，对小组成员开展系统性的培训，培训内容主要包括延续性护理流程、随访工作规范与流程、护理实施环节与意义等。（3）健康教育：护理人员应当密切关注患者有无不良心理问题，掌握患者服药、睡眠与进食情况。为能够帮助患者重塑治疗信心，对其行为应当予以肯定与鼓励，促使其能够积极主动配合治疗。同时为家属开设疾病相关的健康教育讲座，普及相关护理措施，确保患者家属能够积极主动支持与配合护理工作的开展。（4）制定出院后的随访护理计划：护理人员需对出院患者，每月进行1次家庭访视与2-3次的电话随访，掌握患者病情进展与用药情况、个人健康，对其错误的生活方式与用药做出及时指导。（5）特殊患者的护理：对于情况特殊的患者，护理人员可适当延长随访护理时间，以细致和耐心的态度疏导患者及其照顾者的心理状况，采用书画、视频、音乐等方式抒发其内心不良情绪，同时为患者及其家属介绍以往预后较为理想的案例，增加其治疗信心。（6）康复训练：护理人员可在随访过程中指导患者及其家属开展逻辑思维训练与记忆训练、体能锻炼等康复训练方式，实际训练强度以患者耐受程度为准，每周训练3-5次，持续训练3个月。

1.3观察指标

（1）根据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]评价两组焦虑及抑郁程度，SAS评分标准为：轻度焦虑在50-59分;中度焦虑在60-69分;重度焦虑>69分。SDS评分标准为：存在抑郁症状：≥50分;轻度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。评分结果与护理效果呈负相关。

（2）根据日常生活能力评定量表（Activity of Daily Living，ADL）[5]对比两组护理前后日常生活能力，总分：100分，100分：患者无需要依赖他人;>60分：症状良，生活存在轻度障碍，基本操作可自理;60-41分：中度障碍，日常生活需要帮助;40-21分：存在重度障碍，明显依赖他人;<20分：完全障碍，完全依赖他人。护理效果与评分均呈正态分布。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS与SDS评分对比

干预组SAS与SDS评分低于参照组，P<0.05，见表1。

2.2两组ADL评分对比

干预组ADL评分高于参照组，P<0.05，见表2。

3讨论

老年痴呆在临床中属于脑功能退化性疾病，具有进行性、难根治、不可逆等特点，随着病情发展，患者日常生活能力与认知功能会逐渐降低，甚至丧失。在临床实际工作中，因老年痴呆患者体能与智力逐渐衰退，无法长期住院治疗，故对出院患者的延续性护理需求较高，在改善患者生活质量的同时，可提升其自理能力，消除负面情绪。

延续性护理护理是延伸至院外的一种新型护理模式，确保患者在医院以外的照护场所，同样能够获得优质的连续性护理服务。与此同时，延续性护理并未受出院限制，护理人员可通过院外指导与隨访等干预，为患者及其家属持续提供专业的护理指导，便于护理人员及时掌握患者病情变化，调整后续护理与治疗方式[6]。本次研究结果表明，干预组SAS与SDS评分比参照组低，ADL评分比参照组高，P<0.05。进一步证实，在基于常规护理基础上开展延续性护理，能够有助于提升老年痴呆患者的生活自理能力，改善其心理状况。分析其原因在于，基于循证护理开展的随访护理能够持续性为患者提供用药护理与心理疏导，使患者能够充分感受护理人员的重视与关爱，增加其治疗信心;延续性护理的开展能够帮助老年痴呆患者纠正不良的生活习惯，减少或排除潜在的危险因素，并通过长期的康复锻炼指导，提升其日常活动能力。

综上所述，对老年痴呆患者实施延续性护理效果确切可行，在改善患者不良心理的同时，可提高其生活自理能力，应用价值较高。

参考文献：

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[2] 孙晶娜，傅荣，侯晓洁，等. 老年痴呆症患者实施3+1整体康复护理模式效果的Meta分析[J]. 护理学杂志，2021，36（24）：85-89.

[3] 刘翠，何鑫. 针对性护理对神经内科老年痴呆患者认知功能及不良事件发生率的影响[J]. 贵州医药，2021，45（4）：656-657.

[4] 姚素红，潘雪红，蔡敏慧. 叙事护理联合整体护理对老年痴呆患者MMSE评分、精神状态及日常生活能力的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（19）：3610-3613.

[5] 刘励璇，江玉意，郑惠芳，等. 基于奥马哈系统的家庭-社区-医院联动护理在老年痴呆患者中的应用及对患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（15）：2877-2880.

[6]霍仙娜，胡云霞，袁丽霞，等. 以家庭为基础的心理护理对老年痴呆患者家庭复原力安全感的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2020，23（10）：902-907.