方燕娜

【摘要】 目的 探讨降压舒心操对临界高血压患者血压及心理状况的影响。方法 120例临界高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。对照组采用步行方法训练， 观察组采用降压舒心操训练。观察比较两组的临床效果。结果 两组患者训练后收缩压与舒张压均低于训练前（P<0.05）；且观察组训练后的舒张压低于对照组（P<0.05）。两组患者训练后的焦虑、抑郁评分均优于训练前（P<0.05）；且观察组强迫症状、焦虑及抑郁评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 降压舒心操应用于临界高血压患者中， 能够降低患者的血压， 改善患者的心理状态， 值得临床推广。

【关键词】 降压舒心操；步行训练；临界高血压；心理状况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.203

Evaluation on influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients FANG Yan-na. Department of Cardiovascular Medicine， Puning Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by step-down comfortable exercise on blood pressure and psychological status in borderline hypertension patients. Methods A total of 120 borderline hypertension patients were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received walking training， and the observation group received step-down comfortable exercise. Clinical effects of the two groups were observed. Results After training， both groups had lower systolic pressure and diastolic pressure than those before training （P<0.05）. The observation group also had lower diastolic pressure than the control group （P<0.05）. Both groups had better scores of anxiety and depression than those before training （P<0.05）. The observation group had better scores of obsessive-compulsive symptom， anxiety and depression than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of step-down comfortable exercise in borderline hypertension patients can decrease their blood pressure and improve psychological status. This method is worth clinical promoting.

【Key words】 Step-down comfortable exercise； Walking training； Borderline hypertension； Psychological status

临界高血压主要是指患者的血压值在正常血压至确诊高血压之间， 若不及时预防很有可能发展为高血压。高血压是临床上一种常见的心血管疾病， 也是心脑血管疾病最为主要的危险因素， 容易引发脑卒中、心力衰竭以及慢性肾脏病等并发症， 具有较高的致残率与致死率， 会对患者的生命造成威胁。临床上治疗高血压主要以药物治疗为主， 而近几年非药物治疗已经逐渐成为防治高血压的一种主要手段。目前， 在预防临界高血压发展为高血压上， 以有氧运动为核心的运动疗法得到了广泛的应用。其中， 降压舒心操具有良好的临床效果。本次研究选取2015年1～9月在本院就诊的120例临界高血压患者的临床资料进行回顾性分析， 相关内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于2015年1～9月在本院接受治疗的120例临界高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组男25例， 女35例， 年龄38～78岁， 平均年龄（60.47±5.84）岁， 平均病程（1.32±0.21）年；对照组男22例， 女38例， 年龄40～79岁， 平均年龄（62.64±5.45）岁， 平均病程（1.53±0.42）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》诊断标准；②患者的收缩压为120～160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为90～100 mm Hg；③所有患者均自愿参加本次研究。

排除标准：①患者合并严重的心、脑、肾等疾病；②患者处于妊娠或哺乳期；③患者的精神、智力以及思维异常而无法配合本次研究；④患者除了采用降压舒心操与步行训练之外还进行了其他训练；⑤患者的体质虚弱或肢体功能存在残障而无法进行康复训练。

1. 3 训练方法 对照组采用步行方法训练。患者步行4次/d，

40 min/次， 速度为中速， 训练过程中保持患者的靶心率为（170-年龄）次/min， 持续训练3个月。

观察组采用降压舒心操训练。患者掌握降压舒心操的步骤、要领以及相关注意事项， 练习3次/d， 每次做一套完整的降压舒心操， 持续训练3个月。

所有患者在训练的同时， 接受健康指导， 主要包括常规血压监测、心理干预、饮食指导、用药监测以及并发症预防等。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 在训练前后对患者的血压与心理状况进行测量。①血压测量。测量血压前， 患者保持坐位安静休息约5 min， 禁止吸烟或饮咖啡30 min， 要求患者排空膀胱。测量患者同一侧上臂血压值， 读取3次测量值。②采用症状自评量表对患者的心理状况进行评价， 主要评定患者的强迫症状、人际关系、焦虑以及抑郁状态。其评分分为5个等级， 0分为没有， 1分为很轻， 2分为中等， 3分为偏重， 4分为严重。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者训练前后血压值比较 两组患者训练后收缩压与舒张压均低于训练前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者训练后的收缩压相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组训练后的舒张压低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者训练前后症状自量表评分比较 两组患者训练后的焦虑、抑郁评分均优于训练前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组强迫症状、焦虑及抑郁评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者训练前后人际关系评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

临界高血压对患者的各个靶器官不会造成器质性损害， 但是临界高血压容易发展为高血压疾病， 最终导致患者的心、脑以及肾等靶器官受到损害[1]。因此， 采取有效措施对临界高血压患者实施干预， 具有重要的意义。

近几年， 运动疗法已经逐渐成为临界高血压患者康复的理想手段。其中， 以有氧运动为核心的运动疗法对临界高血压患者心脏的康复具有积极的作用， 这主要是由于适当的运动能够改善患者中枢神经系统的调节机能， 降低患者交感神经的兴奋性， 提升患者迷走神经的张力， 进而缓解患者小动脉痉挛现象， 改善患者的微循环系统[2， 3]。与此同时， 适当的运动还能够有效缓解患者的精神压力， 调节患者的不良情绪， 使患者保持平和的心境， 从而能够稳定临界高血压患者的血压。临界高血压患者的运动以有氧运动为主， 主要包括步行、有氧舞蹈、太极拳以及体操等[4]。

降压舒心操又被称为10分钟降压操， 主要是依据中医的“平肝息风”理论， 以按摩患者的穴位为主要方式， 同时配合肢体动作的一种康复健身方法[5]。在按摩的过程中， 主要是以患者的太阳、百会及风池等相关穴位为主， 按摩这些穴位时应以患者产生局部酸胀、皮肤微红为宜。临界高血压患者持续做3次/d， 能够改善患者的微血管收缩作用， 解除患者的小动脉痉挛现象， 疏通患者的气血， 改善患者体内的阴阳平衡， 从而能够达到预防高血压的效果[6， 7]。与此同时， 患者在练习降压舒心操时， 应全身放松， 保持均匀的呼吸， 使大脑中枢处于保护性抑制状态下， 从而能够降低患者血液中的儿茶酚胺， 减少血管的外周阻力， 进而增加患者动脉管壁的顺应性， 这样不仅能够降低患者的血压， 同时还能改善患者的心理状态[8]。本次研究结果显示， 观察组训练后的血压下降， 且心理状况得到了改善。

步行训练属于一种全身性的低强度有氧运动， 能够提高人体心血管系统功能。临界高血压患者进行步行训练， 可以提升患者肌纤维的弹性及其关节的韧性， 扩张患者的肌群内毛细血管， 改善患者血管的顺应性， 降低患者血管的紧张度， 进而减少血管的外周阻力。与此同时， 步行训练可以缓解临界高血压患者紧张、焦虑等不良心理状态， 舒缓患者神经、肌肉及血管的紧张状态， 最终达到降低血压的效果。本次研究结果显示， 对照组训练后的血压相比训练前降低， 且焦虑状态有所改善。

降压舒心操与步行训练都属于一种低强度的有氧运动， 能够起到一定的降压效果， 同时还能够改善患者的心理状态。其中， 降压舒心操不需要借助训练仪器， 简单易行， 且容易坚持， 不受场地的限制。步行训练也具有简单易行、不受场地限制等优点， 但步行训练的方式较为单一， 患者往往难以坚持。本次研究结果显示， 观察组训练后的血压值低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组训练后的强迫症状、焦虑状态均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示降压舒心操相比步行训练能够达到更好的降压、改善患者心理状态的效果， 从而起到预防高血压的目的。

综上所述， 降压舒心操应用于临界高血压患者中， 能够有效降低患者的血压， 改善患者的心理状态， 具有良好的临床效果， 值得推广。

参考文献

[1] 李壮苗， 李翠云， 刘芳， 等.降压舒心操对高血压患者血压及心理状况的影响.中华现代护理杂志， 2012， 18（16）：1898-1901.

[2] 李壮苗， 李翠云， 刘芳， 等.降压舒心操对高血压患者生存质量的影响.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（1）：130-131.

[3] 黄雅雯.有氧运动对高血压及生命质量的影响.现代预防医学， 2011， 38（16）：3258-3259， 3262.

[4] 王鹏.有氧运动对难治性高血压患者动态血压和运动能力的影响.沈阳体育学院学报， 2013， 32（5）：89-93.

[5] 张艳春， 黄金波， 杨旭， 等.高血压患者的有氧运动.中国循环杂志， 2013（z1）：259.

[6] 王爱明.不同程度有氧运动对高血压患者血压的影响.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（2）：36， 38.

[7] 张学领.长期有氧运动对原发性高血压患者心血管自主神经功能的调节.河南大学学报（自然科学版）， 2015， 45（1）：73-77.

[8] 杨忠翠.有氧运动对轻中度原发性高血压患者血压的影响.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（5）：61-62.

[收稿日期：2015-09-24]