王改勤

【摘要】 目的 探讨预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果。方法 106例老年痴呆患者， 随机分为参照组与实验组， 每组53例。参照组患者给予常规护理， 实验组在常规护理基础上给予预见性护理， 比较两组患者对护理的满意程度及其生活质量评分。结果 参照组满意度为66.04%， 实验组满意度为92.45%， 比较差异有统计学意义（χ2=11.24， P<0.05）。实验组生活质量评分为（69.85±4.67）分， 低于参照组的（37.98±1.24）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年痴呆患者对预见性护理的护理工作更为满意， 采用该护理程序还能够有效地提升患者的生活质量， 值得在临床上广泛应用。

【关键词】 预见性护理；满意度；老年痴呆；护理效果；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.186

若不能及时对老年痴呆患者实施有效的干预措施， 其社会活动能力、智力均将出现不同程度的衰退， 且会导致其行为异常[1， 2]。有效的护理方式是改善患者现状的重要方法。本文为探究预见性护理程序应用于老年痴呆护理中的效果， 将该护理方法与常规护理方法进行对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月本院诊治的106例患有老年痴呆症的患者， 随机分为参照组与实验组， 每组53例。参照组患者男35例， 女18例；年龄62～87岁， 平均年龄（70.35±5.55）岁；病程2～6年， 平均病程（4.58±0.98）年。实验组患者男33例， 女20例；年龄64～89岁， 平均年龄（70.59±6.14）岁；病程3～7年， 平均病程（4.67±0.84）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 参照组给予常规护理， 包括心理护理及药用护理等。实验组在常规护理基础上给予预见性护理， 具体如下。

1. 2. 1 预防跌倒或坠床护理 老年痴呆患者通常极易出现跌倒、坠床的情况， 为避免患者跌倒， 护理人员应提高警惕、加强巡视， 同时告知其家属应全天陪护， 切不可让患者单独行动；患者病房需定期整理， 以便保持其活动顺畅；在患者入睡前， 应调高床挡， 避免发生坠床事件。

1. 2. 2 预防感染护理 老年患者一旦发生感冒、食物噎呛的情况， 肺部容易发生感染。因此， 护理人员需采取相应的预防措施：①应随时保证病房的卫生清洁， 定期消毒、通风；②将室内温度控制在18～20℃， 湿度控制为60%～70%；③若患者有痰液产生， 护理人员应对其进行拍背处理（2次/d， 控制在5 min/次内）， 以保证其顺利排出痰液；④正确指导患者的坐卧姿势， 以便及时清除患者呼吸道内的分泌物， 保证其呼吸顺畅；⑤鼓励患者多饮水， 保持2000～2500 ml/d的饮水量；⑥若患者肺部感染的可能性较大， 可以对其进行雾化吸入治疗， 最大可能地避免发生感染。

1. 2. 3 预防压疮护理 常卧床的患者极易产生压疮， 护理人员应定期帮助其翻身、擦拭皮肤， 再适当地抬高患者臀部或腰部， 以避免压疮的产生。另外， 还需及时清理患者的排泄物。

1. 2. 4 预防便秘护理 护理人员应叮嘱患者多食用富含纤维素的食物， 同时还需增加饮水量；餐后可用适当力度按摩患者的腹部， 3次/d， 10 min/次左右；若患者存在严重便秘的情况， 可按医嘱给予患者番泻叶颗粒、开塞露等药物进行治疗。

1. 2. 5 预防睡眠障碍护理 因为患者有可能产生夜间睡眠障碍， 所以护理人员可叮嘱患者缩短其日间睡眠时间（控制在30 min左右）， 鼓励其在日间多参与活动；要随时安抚患者变化的情绪， 若睡眠障碍严重者， 则按医嘱予以药物治疗。

1. 3 观察指标 观察分析两组患者经过护理干预后的生活质量评分情况及其对护理服务的满意程度。患者的生活质量采用采用生活质量核心量表（QOL-C30）进行评分[3]， 总分为100分， 分值越高， 说明患者的生活质量越好。另外， 护理人员通过分发调查问卷， 请患者及其家属评价护理工作， 评价内容为护士的衣着、服务态度、工作质量等方面， 分为非常满意、满意及不满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参照组非常满意25例， 满意10例， 不满意18例， 满意度为66.04%， 实验组非常满意30例， 满意19例， 不满意4例， 满意度为92.45%；实验组满意度明显高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=11.24， P<0.05）。实验组生活质量评分为（69.85±4.67）分， 低于参照组的（37.98±1.24）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年痴呆症不仅会对患者造成严重影响， 而且还会对其家属和社会均产生巨大压力。临床上有研究表明， 给予患者及时的护理能够有效地提高其生活质量。预见性护理程序是指在患者未提出护理要求之前， 护理人员及时对患者不同的需求实施相应的护理工作。通过对跌倒、坠床、感染、压疮、便秘、睡眠障碍等情况进行有效地预防护理， 促进了护理人员与患者之间建立良好的信任关系， 进而避免了患者发生不必要的意外和不良反应， 提高了其生活质量。

本研究的结果说明， 采用预见性护理的实验组满意度、生活质量评分均高于采用常规护理的参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 预见性护理方法不仅能够有效地预防患者产生感染、压疮、便秘等情况， 还能提高其生活质量， 值得在临床上推广运用。

参考文献

[1] 王慧.预见性护理程序在阿尔茨海默症患者护理中的应用.中国民康医学， 2015， 27（21）：97-99.

[2] 金义兵.老年痴呆患者应用预见性护理干预对生活自理能力的影响评价.医学信息， 2014， 27（7）：491.

[3] 李伶俐， 文娟， 余文鹃， 等.预见性护理程序在老年痴呆护理中应用.医学信息， 2014， 27（11）：224.

[收稿日期：2016-04-06]