李一平

摘要：目的探讨康复护理对胆囊炎患者围术期及生活质量的影响。方法将2020年1—12月我院择期行手术治疗的150例胆囊炎患者按随机数表法分为观察组和对照组，各75例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受康复护理，比较两组围术期指标及生活质量评定简表评分。结果观察组术后进食时间、术后排气时间和切口愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，且护理后各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论康复护理可以有效提高胆囊炎患者围术期指标，提高生活质量。

关键词：胆囊炎;康复护理;围术期;生活质量

引言

胆囊炎是常见消化系统疾病，常伴有恶心呕吐、腹部绞痛、发热等症状，发病率居高不下，严重影响人们身心健康与生活质量。若不及时治疗会导致胆囊炎坏死、穿孔，虽手术治疗可有效改善胆囊炎症状，但术后创伤性大、并发症率高。因此，采取优质护理干预对改善患者预后至关重要。康复护理不同于常规护理，其贯穿手术始末，立足于整体护理进程、着眼具体护理康复，再作出细致有针对性的阶段性护理计划。基于此，本研究将康复护理用于胆囊炎患者术后护理中，探讨康复护理对胆囊炎患者围术期及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年1—12月我院择期行手术治疗的150例胆囊炎患者按随机数表法分为观察组和对照组，各75例。观察组男30例，女45例;年龄23～77岁，平均（42.91±2.42）岁;病程2个月～2a，平均（8.03±1.75）个月。对照组男35例，女40例;年龄20～75岁，平均（42.46±3.79）岁;病程3个月～1a，平均（6.54±1.33）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2选取标准

纳入标准：（1）符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中的相关诊断标准;（2）右上腹紧张，墨菲征阳性;（3）30%～50%可触及肿大胆囊有压痛;（4）腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石;（5）B超查示胆囊增大，壁厚>3.5mm，内有强光伴声影;（6）CT或MRI显示有胆囊结石;（7）签署知情同意书且配合研究者。排除标准：（1）伴有消化系统疾病者;（2）精神疾病者。

1.3護理方法

对照组接受常规护理，包括健康宣导、病情记录、用药指导等。观察组在对照组基础上加用康复护理，具体如下。（1）环境护理。入院时，介绍医院管理细则、设施使用方法、人员配置等情况，让患者熟悉环境，减轻陌生感;保证病房安静整洁，给予舒适的护理环境;开展健康宣教、经验交流会活动，讲解手术知识，推广成功经验，增强患者手术信心。（2）心理护理。加强术前巡访，关注患者情绪，多与其交流，疏导术前紧张、忧虑情绪;督促患者养成健康生活习惯，鼓励其参与放松活动，转移注意力。（3）用药护理。规定用药时间、方式、用量，告知患者用药注意事项及不良反应表现;加强用药期巡视，若出现不适，立即停用并对症治疗。（4）预后护理。及时清洗切口和更换药物，进行抗感染处理;监测并记录患者体温、心率、血糖、血压等生命体征。（5）饮食护理。术前调理患者饮食，搭配合理，增强手术耐受力;术后以高蛋白、高纤维食物为主，多食应季果蔬，保证营养供给充分，加速免疫功能恢复;忌烟酒、辛辣油腻的食物和过量摄盐。两组均干预1个月，结束时评估护理效果。

1.4评价指标

（1）围术期指标。记录术后进食流食时间、术后排气时间、切口愈合时间、换药次数。（2）生活质量评分。采用生活质量评定简表进行生活质量评分，包括生理、心理、环境、社会关系4部分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件处理数据。围术期指标和生活质量评分以均数±标准差表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标

观察组术后进食时间、术后排气时间和切口愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。

2.2生活质量评分

护理后，观察组生理、心理、社会关系、环境评分高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

胆囊炎是临床上常见的疾病，分为急性和慢性两种，主要是由胆囊结石梗阻胆囊管所致。其中急性胆囊炎病情进展较快，如胆囊坏疽及穿孔、胆囊炎反复急性发作、经药物治疗后病情继续恶化，应及时进行手术治疗。由于手术对患者的创伤较大，术后如护理不当可引起多种并发症，影响手术预后。本院在常规护理的基础上进行康复护理干预，取得了理想的效果。通过对患者进行心理疏导，有效缓解了患者的负面情绪，避免不良心理对身体机能造成影响，同时提高其遵医依从性，提升治疗和护理效果。胆囊炎手术后，患者的消化能力减弱，因此应以清淡饮食为宜，手术一周后可适当补充蛋白质、纤维素和维生素，饮食干预可使患者的膳食结构更合理，有利于术后的康复。精神高度紧张、切口疼痛、肌肉收缩无力等易引起尿潴留，而康复护理干预可有效改善这种状况。此外通过无菌化操作、严密观察切口状况、保持引流管通畅、指导患者活动、呼吸道护理等，有效降低了切口感染、肠粘连、肺部感染等并发症的发生，提高了患者的舒适度，因此患者对护理人员的满意度也得到提升。

胆囊炎患者心理消极、生活习惯不良、用药不科学、饮食不健康都影响手术效果，故护理人员应从环境、心理、用药、饮食、预后等方面进行护理。康复护理不同于一般护理，是一种以人为本的护理模式，其关注患者身心健康，综合主治医生、家属、患者、护理人员的建议，并密切关注可能对患者产生不良影响的护理康复。该护理过程中定期对患者病情进行详细记录，加强沟通，力求各个环节达到无缝链接，有利于手术工作的整体化、细致化、标准化。本研究中，观察组术后进食时间、术后排气时间、切口愈合时间、换药次数均低于对照组，生活质量评分高于对照组。这表明康复护理可以有效提高临床手术指标，提高生活质量。

综上所述，康复护理可缩短胆囊炎患者术后恢复时间，减少换药次数，促进患者生活质量的提高。

参考文献

[1]畅文玲.急性胆囊炎实施优质护理对患者术后恢复的影响观察[J].护理与临床，2020，22（18）：2539-2540.

[2]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：69.

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