摘要：本文选取骨科200名患者进行了访谈和问卷调查，对骨科患者的健康教育情况的影响因素进行了总结和分析，提出了四个阶段骨科患者健康教育的阶段和相关重点健康教育内容，为骨折治疗的护理质量提高具有积极意义。

关键词：骨科患者，健康教育，四个阶段

在疫情背景下，骨科一方面要对患者进行治疗，另一方面要注意对患者进行相关防护知识的宣教，因此增强医患之间的信任感，推动患者按照医院规章制度进行防护并配合治疗，对于患者加快康复速度具有重要意义。

1.健康教育调查相关情况

1.1 样本的选取

随机抽取在2019年12月到2020年12月一年疫情期间在骨科住院的200名患者作为调查对象，在整体样本中，男性115例，女性85例，年龄跨度在15-75岁，平均年龄为40.5岁，样本在各个年龄段较为平均，受教育程度为大学以上学历为60人，中学为50人，小学以下为90人，住院时间平均为20天，住院时间从一周到四个月不等。主要的病种以四肢创伤骨折占比最高，有129例，脊柱疾患36例，手外伤疾患20例，关节置换15例，基本涵盖了骨科所有的治疗领域。

1.2 调查方法

本次研究主要采用问卷调查法和访问调查法进行数据采集和回收，通过问卷调查或者访问调查表设计，对住院患者入院教育情况、术前和术后教育情况以及出院咨询教育等教育方式和需求进行了随机访问，让受访者逐项按要求填写，至调查结束，一共发放和访问有效问卷200份，回收200份，并对相关内容进行了统计和分析。

2 健康需求调查结果

根据相关调查问卷的调查，将相关问题进行统计和分析，如表1-2所示：

从表1可以看出，疫情期间，骨科患者大多数为病情较为严重的病患，因此90%以上的患者强烈关切自己的病情和相关检查的结果，也十分需要医护人员对患者进行专业的心理疏导。对相关治疗方法的适用以及医护人员专业情况十分重视，对医院的环境以及医患之间的配合关心程度则大大降低。

从表2可以看出，在疫情背景下，无论是术前还是术后90%患者强烈需要进行远程专业指导，尤其是用药和并发症的预防这些专业知识领域，而在饮食、功能恢复以及个人卫生防护方面需求则有一定程度的降低，这主要是由于患者由于生病会造成生活不便心理产生一定的恐慌，所以对药物以及并发症相对关注，病情缓解后对后期保养往往具备一定的常识，关注度一般在75%以下。

3 调查结果与分析与讨论

骨科疾病一般来说痛苦强，发病时间长，所以患者教育在患病的不同阶段，有不同的心理特征，应该采取不同的教育方式，一般来说骨科患者健康教育分成四个阶段进行。

3.1 个体教育阶段

病患入院后一般分配主治医师和护士，基本可以做到一对一的宣讲和教育，这时候了解病人的基本情况，根据病人的文化水平和心理状态做出其能理解的治疗方案和方法，同时调动病患家属的协同作用，为后续健康宣教做铺垫。这一阶段的主要内容是骨科护理人员应该主动介绍医院环境、医疗条件，多体贴病患，答疑解惑，及时向病患家属介绍病因、治疗手段、护理措施以及术后效果等情况，个体宣教最主要的是因人施教，如对待老年人应该使用尊敬的语言与其交谈，对中青年患者要以鼓励为主，对年龄较小的患者应该给与一定的安抚，尤其在新冠背景下，一定要对入院患者进行医院相关疫情管理制度的宣讲，指出遵守相关制度的重要性，预防新冠与疾病宣讲显得同等重要。

3.2 书面教育阶段

通过骨科相关宣传手册、宣传栏向患者介绍相关骨科基础疾病的相关知识，对于比较难于理解的病因和病理，可以通过通俗易懂的图片和医生的讲解。充分利用当前多媒体技术，将电子媒介、集中宣教以及公休会等传统和现代信息传递方式相结合，根据我院实际情况，在病区宣传栏每季度根据疾病收治情况更换健康宣传资料，纸质宣教手册，个性化手写宣教内容及口头讲解演示。伴随着智能手机的普及，为了弥补传统健康宣教上的短板，在医院微信平台的基础上开发了骨科专科健康教育公众号，采用PPT，视频，文章等形式。以便于患者及家属在遗忘时可以随时随地进行翻阅，通过综合性宣教，让病患减少创伤应激反应，减少并发症，尽早开始康复锻炼，提高手术效果和病患的满意度。

3.3 集体教育阶段

集体健康宣教则将面对同一种应激的人群聚集在一起，患者之间的“共情”易引起共鸣，缓解其负面情绪，还能获得来自患友之间的社会支持。所以此集体授课宣教与大量重复的一对一宣教模式相结合的方式能够更加有效地提高时间利用率，并且将同病种病人集中在一起也更能缓解患者的紧张状态。

3.4 具體化、专业化、多样化教育手段的应用

骨科患者的大部分功能锻炼过程需要在院外完成，而功能恢复无法一蹴而就是一个日积月累的过程，尤其是生活指导需要专业护理人员和家属共同完成，通过家属的指导与操作练习，能够巩固加强术前常规宣教的效果。因此运用现代网络技术，通过组建相关康复群，康复公众号进行相关疾病的专业化、具体化的，多样化的教学，提高患者对功能锻炼的信念，为患者后续的功能康复提供科学，专业的帮助。

参考文献

[1] 侯秋双.人性化关怀用于骨创伤患者的护理实践[J]西南军医，2017，19（1）：88-89.

[2] 袁 冬.骨科功能锻炼微视频提高骨科手术患者满意度[J].黑龙江医学，2020，44（7）：965—967.

作者简介：钟华苓，女（1990-），护士，浙江大学医学院附属邵逸夫医院

浙江大学医学院附属邵逸夫医院  浙江杭州  310016