钟丽苑

【摘要】目的：观察临床心理护理对急性心绞痛病人负性情绪及生活质量的影响。方法：选取96例急性心绞痛患者，按照护理方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组仅接受常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理。以生活质量核心量表（QLQ-C30）及负性情绪评分（POMS-SF）对两组负性情绪和生活质量进行评分。结果：观察组焦虑、抑郁及迷惑等情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）；且观察组躯体疼痛缓解、情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况等评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：心理护理能够明显改善焦虑抑郁情绪，帮助患者加快心功能的恢复，降低疼痛感，是急性心绞痛临床辅助治疗的有效手段。

【关键词】心理护理；急性心绞痛；负性情绪；生活质量

【中图分类号】R541【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0035-02

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血或缺氧所引发的以发作性胸痛或胸闷不适为主要临床表现的综合征。患者多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，急性心绞痛的发病较急，且病情持续时间较长，常伴有休克、心律失常等，给患者的生理和心理都带来严重的伤害[1]。在常规护理的基础上实施心理护理不仅能够提高患者治疗依从性，更能改善患者心理状态，提高治疗效果。笔者选取96例急性心绞痛患者作为研究对象，就不同的护理方法对患者负性情绪和生活质量的影响展开分析。

1资料与方法

11一般资料选取我院2014年4月至2015年8月收治的96例急性心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管分会制定《心绞痛诊断和治疗建议》标准[2]，排除有急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病、严重贫血疾病的患者。将96例患者按照护理方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组48例，男25例，女23例，年龄在55～68岁，平均年龄（615±45）岁，病程在4个月至3年，平均病程（18±0，4）年；观察组48例，男24例，女24例，年龄在45～60岁，平均年龄（525±65）岁，病程在6个月至4年，平均病程（19±06）年。两组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组给予急诊内科的常规护理，包括嘱患者遵循医嘱，适当的健康教育和住院护理措施，让患者充分了解疾病知识，自觉遵守医嘱，改变不良生活习惯。同时，在治疗期间按照要求用药，遵医嘱定期复查，护理人员要做好治疗跟踪，定期随访，以提高患者的依从性。观察组在对照组基础上实施心理护理。急性心绞痛的起病较急，患者往往伴有严重的疼痛感，急性期患者还可能出现多种并发症，严重影响其生活和心理。大部分患者会存在较大的心理压力，部分患者还会因此有抑郁情绪和焦躁情绪。此时，通过实施合理的心理护理，护理人员应时刻关注患者的情志和心理变化，保持耐心细心，针对患者存在的疑问和治疗过程出现的情况耐心解答，帮助患者消除顾虑和抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。在实际护理过程中对患者的心理状况进行评估，了解患者在治疗时的心理感受，并针对性的对患者进行心理护理[3]。护理人员应多与患者及其家属沟通，耐心解答患者的问题。一方面，加强与出现负面情绪患者的沟通和交流，拉近护理人员与患者之间的距离，给患者适当的鼓励和指导，改善其消极情绪。另一方面，多与患者及其家属讲解配合治疗的好处，缓解患者及其家属内心压力，了解患者的背景、家庭情况，并根据患者具体情况制定针对性的护理方法。

13观察指标以生活质量核心量表（QLQ-C30）[4]及负性情绪评分（POMS-SF）[5]对患者负性情绪和生活质量进行评分。生活质量评分内容包括躯体疼痛缓解、情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况；负性情绪评分内容包括焦虑、抑郁及迷惑情况。

14统计学方法将数据纳入SPSS200软件中分析，计量资料采用t检验，并以（x[TX-*3]±s）表示；计数资料采用χ2检验。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组护理后生活质量评分比较观察组躯体疼痛缓解、情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况等评分都优于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表1。

22两组护理后负性情绪评分比较观察组焦虑、抑郁及迷惑等情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表2。

3讨论

心绞痛患者主要表现为前胸阵发性、压榨性疼痛，有时可伴有其他合并症状。导致急性心绞痛的原因有很多，心肌供血不足、血管脂肪沉淀、体力劳动、情绪激动等因素都可能导致心绞痛[6]。急性期心绞痛发作较急，患者会感到剧烈的疼痛、胸闷、喉咙部存在紧缩感，严重的可直接导致患者休克，尤其是在患者病情发作时感受到濒死感，给患者的心理和生理都带来了严重的影响[7]。

有效的心理护理措施不仅能帮助患者改善心理状态、缓解紧张和恐惧的心理，还可改善预后，提高治疗依从性，从而提高疗效。本次研究结果显示，观察组躯体疼痛缓解、情感功能、社会功能及生理功能、精神健康状况等评分都优于对照组，且观察组焦虑、抑郁及迷惑等情况明显低于对照组，差异明显有统计学意义（P<005）。说明针对急性心绞痛患者在常规遵循医嘱、用药指导和健康教育护理措施的基础上实施心理护理和情志护理，通过心理支持、放松训练、有效沟通等措施，能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪，缩短住院时间，多与患者沟通，经常听取患者对于治疗效果的评价、建议与要求，促使患者积极投入到治疗中去，帮助患者改善临床症状，改善预后，降低患者疼痛感。

参考文献

[1]陈国萍.临床心理护理对急性心绞痛病人负性情绪及生活质量的影响[J].全科护理，2015，13（12）：1077-1079.

[2]中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议中华医学会心血管病学分会[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409.

[3]严华，罗倩.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].吉林医学，2012，33（21）：4676.

[4] Fayers PM，Bottomley A.Quality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30 [J].Eur J Cancer，2002，38（ 4） ：125-133.

[5] McNair D M， Lorr M， Droppleman L F. Manual for the Profile of Mood States （ POMS）[M]. San Diego， CA：Educational and Industrial Testing Service， 1992.

[6]比力克孜·阿布力米提.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察[J].中国农村卫生，2015，24（12）：55-56.

[7]张晓璇，曾影红，甘爱霞，等.心理护理对急性心肌梗死介入术患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（12）：1487-1488.

（编辑：穆丽华）