杨智峰

【关键词】社区卫生服务;公共卫生服务;管理模式

[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0170-02

作为国家医疗卫生体系的末端与执行者，社区卫生服务中心承担着国家基本医疗服务、日常生活保健、预防疾病等多种问题的重要工作。随着国家的经济发展不断推进，人民日益增长的卫生服务公共需求也对当今医疗卫生体系提出了更多的要求，这其中承担最多责任，以及面对最多基层问题的便是社区卫生服务中心。疫情的突然爆发也暴露出了当今社区卫生服务中心的管理模式的部分问题，这需要我国对现阶段的社区卫生服务中心的管理模式进行探讨，做相应的改革从而适应新时期社会的发展以及人民的需求。

1社区卫生服务中心的功能定位和管理模式

1.1功能定位 社区卫生服务中心是我国医疗卫生体系的末端，也是医疗卫生体系的坚实执行者和捍卫者，它有着多方面的功能。首先，它是建立在国家医疗卫生部门统一管理下的延伸服务窗口，以全科室任务为主，以医疗防护保健等多种功能为辅。它是为社区居民提供医疗卫生服务的单位，它承担着日常解决社区居民简单疾病，以及解决中老年人的慢性疾病，为特殊人群服务等主要卫生保健问题，主要是为了满足社区对基本公共卫生需求的需求而存在的。今年由于疫情也逐渐强调了社区卫生服务中心的疾病预防、医疗保健等相关功能[1]。

1.2管理模式 现阶段社区卫生服务中心的管理模式与日常的三甲医院等有所不同，他是由团队公共卫生相关人员进行管理。团队人员的主要工作是由社区卫生服务中心的负责人来进行安排和布置的，主要承担的是社区的医疗卫生服务工作。在工作的开展過程中，主要以专业性和全学科为主要特点，除了解决医疗卫生工作以外，也常会根据相关要求开展特定区域内的疾病预防工作、保健筛查工作以及卫生宣传活动。大多以组为单位，个人为执行相关工作的主要力量，管理模式较为细致、具体[2]。

2现阶段社区卫生服务中心管理模式存在的问题

2.1管理观念相对落后 今年疫情暴露出我国医疗卫生部门在管理模式上的诸多问题。在传统的管理模式下，绝大多数的医疗问题集中于市县内的重点医院，绝大多数的居民在面对医疗卫生问题时大都会选择三甲医院进行处理，而并非进入社区内的卫生服务中心来解决自己的医疗问题。这就导致我国的大量基层社区卫生服务中心处在半工作状态，大量医疗卫生设施被闲置;而重点三甲医院则人满为患、一票难求。这是由于落后的管理观念导致的政策上以及观念上对基层社区卫生服务中心的不重视，导致大量的社区卫生服务中心缺乏有能力的全科医生;相关专业的先进配套设施，难以处理较为复杂的医疗问题，社区卫生服务中心逐渐成为辅助部门存在而无法解决日常的大量具体的实际问题。这是由于目前的管理观念相对落后导致的，也是国家整体医疗卫生体制建设的观念相对落后导致的。

2.2管理体系有待完善 由于国家政策以及相关管理观念的落后，导致我国的基层及社区卫生服务中心的管理体系有待完善。由于缺乏科学、合理的管理模式与机制，导致社区卫生服务站的工作参与度不足，社区服务中心缺乏专业的医师及管理人才[3]。并且针对于社区卫生服务中心的相关专业人员也缺乏应有的培训，缺乏完善、合理的培训制度和团队建设，这导致大量的医学类专业人才往往青睐于室内三甲医院以及相关医疗部门，而对社区卫生服务中心缺乏一定的兴趣。缺乏完善的管理体系，不仅导致了社区卫生服务中心的运营水平有待提升，社区人民对卫生服务中心的信任感有所下降，也导致缺乏相关的人才设备的支持，从而逐渐转变成为国家卫生健康体系的辅助部门，而并非实际的执行者与参与者。

2.3缺乏系统人才方案 基层卫生服务中心缺乏系统的人才管理方案也是目前管理模式存在的弊端之一。由于缺乏完善合理的人才晋升体制和人才培养方案，大量优秀的医学人才在毕业之后往往会主要选择市区内的三甲医院以及医疗部门就职，而非选择基层社区卫生服务中心。这导致目前的基层卫生服务部门存在着人才队伍青黄不接的情况。由于缺乏系统的吸引人才的相关方案，以及完善合理的晋升制度，大量的基层工作人员在参与了基层工作后，虽然锻炼出了大量的实践经验与技术，但于缺乏合理的人才培养方案和晋升制度导致难以到更高、更好的平台去发挥其能力，使得大量行业内优秀人才脱离基层，选择其他的行业和领域谋求发展，持续的失血也导致基层卫生服务部门缺乏应有的活力，在面对基层问题时力不从心。

3如何构建新型社区卫生服务管理模式

3.1自我观念更新，促进协同管理 要想构建新型社区卫生服务模式，首先需要相关人才和领导自我观念的更新。我国现阶段对于公共卫生服务的不断重视，投入大量的资金与精力不断重视基层卫生服务的建设与发展。基层相关人员也应不断地更新管理观念，通过建立健全相关医疗卫生体系来促进多部门的协同管理，应逐渐实现规范化管理，基于各地区的实际情况建立统一的管理中心，将基层社区卫生服务平台和医疗卫生相关机构以及各地区的领导部门集中于统一平台，在面对复杂问题时可以统一调度、统一管理;在制度设计上，要实现专人对接、专人负责，通过网格化管理将任务归于个体，进一步落实各项计划的实施与发展，并根据实际情况做出合理的调整，建立相关机构对工作与服务进行有效的监督。

3.2加强体系建设，提升服务水平 社区卫生服务中心作为国家医疗卫生相关部门的基层执行者，应顺应卫生服务体系的改革，加强自身体系建设，将工作重心逐渐下移，建立起以初级医疗卫生服务、特殊人群保健工作、重大疾病预防工作为主的基层卫生服务站。并以此为基础，通过不断加强专业服务建设相关工作考核制度等不断加强社区卫生服务建设工作与管理工作，并将服务标准逐渐规范化、体系化，从而不断的提升自身服务水平;加强对相关工作人员的定期培养与考核，并将辖区内居民对工作人员的评价作为考核的标准之一。只有这样才能够真正做到为民服务，通过体系建设来提升服务水平，多方面促进我国医疗卫生体系的健康有序发展。

3.3建设人才计划，积极吸引人才 目前社区卫生服务中心存在着缺乏相关专业人才、吸引人才难、引进人才难的问题。对此，要建设起健康、有序、良好的人才计划来吸引人才、留住人才，只有经过队伍优化才能够不断提升自身工作绩效;通过人员调整来优化团队人员结构;通过建立良好的人才竞争机制和人才吸引计划来吸引更多的医学毕业生进入基层社区卫生服务中心。通过新鲜血液来不断加强全科室建设。另一方面，要定期开展相关专业的人才培养计划方案，不断帮助医疗人才充电，不断的提升医疗人员的工作能力和专业水平，通过完善合理的晋升制度使得优秀人才可以获得更高水平以及更高层次的机会;并且积极与其他相关部门进行交流，通过人才之间的交流来共同促进医疗水平的进步，以及管理模式的发展。

4小结

疫情爆发是对我国医疗卫生部门的一次大考，也是对我国当今基层社区卫生服务中心的管理的一次大考。国家通过这次大考总结了相关经验，并对我国的医疗卫生体系做出了改革。作为基层社区卫生服务中心，也应基于此对自身的管理模式进行分析与探讨，并不断地做出优化与发展。基于本地的实际情况积极推动社区服务站的工作、细化优化工作流程、制定工作标准、并建立完善的人才计划吸引人才，才能够更好地发挥卫生服务中心的职能，更好地促进医疗卫生事业的不断发展，从而实现社区卫生服务的功能实现，以及发挥其应有的保障作用。