王明　张玉凤

【关键词】美容修复;前牙;烤瓷贴面;超薄瓷贴面

[中图分类号]R783.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0010-02

人类的牙齿具有多重作用，如发音、咀嚼及美观等，其中前牙对美观度的影响最大，前牙功能、外观异常极易使患者产生自卑感，甚至引起心理健康问题。近些年来，随着生活水平的逐渐提高，人们对美观的要求也随之增加，其中就包括前牙美容修复患者对前牙区牙齿的美学要求。传统烤瓷贴面是前牙美容修复的常用方法，但该方法需预备牙体及磨除少量牙体组织，无法使患者保留完整牙齿的修复要求得到满足[1]。超薄瓷贴面为新型牙科修复方法，能通过在患牙表面粘接固定薄层修复体，使牙体形态得到恢复，还能改善牙体色泽。与传统烤瓷贴面相比，超薄瓷贴面具有色泽稳定、粘接度高和牙体预备量少等优点，且修复成功率较高[2]。现将本院2014年8月至2018年8月42例前牙美容修复患者纳为研究样本，探究对比超薄瓷贴面、传统烤瓷贴面的应用价值，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入2014年8月至2018年8月于本院接受前牙美容修复的42例患者。入组标准：活髓牙且咬合功能基本正常者;牙周健康，松动不明显者;患齿唇舌向无错位者;患者对研究知情，自愿签署同意书;研究符合医院伦理要求。排除标准：夜磨牙、牙周情况不佳者;死髓牙及明显变色者;神经精神病史者;依从性低下者。按照随机数表法将研究对象分成两组，每组各21例。对照组共58颗牙，其中男11例、女10例，年龄24～58岁，平均（35.12±2.84）岁;疾病类型：5例前牙切角缺损、6例牙间隙过大、4例牙釉质发育不良、4例轻度四环素牙和2例氟斑牙。试验组共60颗牙，其中男12例、女9例，年龄25～57岁，平均（35.39±2.24）岁;疾病类型：6例前牙切角缺损、5例牙间隙过大、6例牙釉质发育不良、3例轻度四环素牙和1例氟斑牙。经对比两组一般资料显示，无典型差异性（P>0.05），有对比价值。

1.2方法 对照组采用传统烤瓷贴面修复：将唇侧釉质部分均匀地磨除，通常为0.3～0.5mm，同时将过凸部分适当磨除，防止修复体过凸;预备唇面颈缘，使之保持凹形斜面，与牙龈相平，若着色牙或牙颈部缺损，则预备到龈下0.5mm;预备邻面，保持凹形斜面，预备到邻接区唇侧;将切端均匀磨除约1.5mm;将倒凹、锐角去除。制作瓷贴面：采用藻酸盐印模制取精确模型，制作瓷贴面并试戴，若无固位障碍，可使用氢氟酸酸蚀贴面，于组织面涂抹硅烷类偶联剂，使用磷酸凝胶腐蚀牙面约30s，再冲洗吹干，于牙面、贴面组织均匀涂抹粘接剂，光照10s，对贴面进行持续轻压，确保其就位，待完全就位后再使用光固化灯照射，时间控制在20s，最后对咬合进行调整。

试验组采用超薄瓷贴面修复：牙体预备前拍照，同时制取模型，明确贴面牙体方式，将治疗前照片作为依据，根据具体情况，采用烧结法制作超薄瓷贴面，其后指导患者试戴，期间对贴面大小、形态等匹配情况进行观察，包括修复体就位、边缘密合度等，黏结处理修复体，采用试色糊剂黏结，采用和患牙颜色相匹配的树脂黏固剂，其后抹上硅烷处理剂及黏结剂，磷酸腐蚀处理牙面，将涂剂、釉质表面黏结剂涂抹在布底。经RelyXTMVeneer贴面专用黏固剂行黏结处理，去除多余的黏结剂，使用牙线分开牙齿邻面，并对边缘行抛光处理。

1.3观察指标 ①比较两组修复效果[3]：治疗后对患者进行为期一年的随访，评估修复成功率：修复牙体形态、大小和邻牙、对合牙色泽一致且协调，无变色，肉眼观察牙缝无缝隙且具有良好密度，咬合良好，未出现牙齿酸痛、牙龈红肿等症状。②比较两组牙体修复满意度：采用自制满意度调查表由牙齿边缘、色泽、舒适度和美观性4个方面调查患者修复满意度，每项指标评分为0～25分，总分为100分，100～81分表示满意;80～60分表示比较满意;<60分表示不满意。

1.4统计学方法 应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组修复效果分析 两组修复成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组修复满意度分析 对照组修复总满意度低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

前牙位置具有特殊性，故出现间隙过大、变色、缺损等机率高，若不及时处理，将会使牙齿咀嚼功能受到严重影响，還会损害牙齿整体美观度。瓷贴面技术具有色泽稳定、抗着色能力强和牙体预备量少等优点，并且不会对牙龈组织产生刺激;但传统烤瓷体面仍需少量磨除牙体组织，易破坏牙齿的完整性，无法达到患者对美观度的治疗要求[4]。超薄瓷贴面修复是现代前牙修复美容的理想选择，能避免对牙体过多磨除，十分有助于保持牙齿的完整性，减轻对口腔的损害;另外，这种修复方法在患牙牙釉质层将牙体组织磨除，还能防止出现穿髓，可降低对牙髓的刺激度，改善临床预后[5]。

本研究结果显示，试验组治疗后修复成功率显著高于对照组，且修复满意度明显高于对照组（P<0.05），表明在前牙美学修复中，采用超薄瓷贴面的有效性高于传统烤瓷贴面，患者对该修复方法的认可度更高。

综上所述，对前牙美学修复患者采用超薄瓷贴面修复效果确切，适合进一步推广及应用。