李敬 黄静怡 陈汇汇 王瑶

[摘 要] 《中华人民共和国中医药法》（以下简称《中医药法》）明确了中医药学校教育的培养目标、教学形式内容等标准。结合湖北省自身情况，湖北省招收中医药专业的学校主要有武汉大学医学院、华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、三峡大学医学院等，其中以湖北中医药大学为主要中医招生学校。湖北中医药大学注重学生教育，中医临床学院设有中医学“5+3”专业，药学院设中药制药专业，学校将传统医学教育和现代医学教育相结合。《中医药法》把中医高校教育标准更加明确，强调传统与创新相结合，丰富高等院校教学模式，让中医专业学生学习更加专业和丰富，是中医师职业发展的主力军。湖北省在促进中医师职业教育发展方面已经取得了一定成效，但仍存在一些问题亟待解决。

[关键词] 中医师;职业教育;职业发展

[基金项目] 2019年度湖北省教育厅科学研究计划资助项目“法制视野下湖北省中医师职业发展问题研究”（Q20202007）

[作者简介] 李 敬（1987—），女，湖北襄阳人，博士，湖北中医药大学管理学院讲师，主要从事法学研究。

[中图分类号] G719.2   [文献标识码] A   [文章编号] 1674-9324（2021）48-0029-04   [收稿日期] 2021-04-08

一、我国中医药相关立法梳理

中医药的发展有着自身发展规律，我国早在2003年颁布了《中医药条例》，但始终缺少一步母法对其进行规范和支持。2017年7月《中医药法》正式颁布实施，这一重大立法举措引发了社会各界对中医药事业的高度关注，也为社会各界中医师的职业发展提供了法律保障。以下通过事件轴的方式对我国中医药立法的关键节点事件进行了梳理，以期更好地了解我国中医药立法进程。

二、湖北省《中医药法》具体实施情况及中医师职业发展现状分析

（一）湖北省中医药地方立法概况

1.湖北省规范性法律文件梳理。早在2002年湖北省就颁布实施了《湖北省发展中医条例》，但是相关规定比较笼统，关于中医师资格认定的标准、诊所开设的标准、药材的管理、监管机构等规定付之阙如。之后湖北省又相继出台了《湖北省中药材保护和发展实施方案（2016—2020年）》《湖北省政府关于全面推进医药发展的实施意见》，对人才培养等提出了实际的要求;提出特色产业发展实现创新性发展;利用现代科学技术、互联网信息化平台使中医药服务便捷化;利用当地资源建设、推广当地品牌，带动中医药走出去。

在《中医药法》颁布后，湖北省在2017年出台《湖北省中医药“十三五”发展规划》提出中医药发展存在的问题、发展的方向、具体的目标及措施。2017年7月31日，出台《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，该办法详细规定了取得《中醫（专长）医师资格证书》的各种途径，从常规的考试到师承学习的考核方法，具体规定了考核的种类、内容、流程、后续工作等。

2019年11月1日《湖北省中医药条例》施行，出台配套措施《湖北省中医药强省建设三年行动计划（2020—2022年）》，进一步完善中医药发展的法规、政策、服务体系等。2021年3月9日，湖北出台省级药品标准管理办法，明确制订、修改省级地方药品标准的相关程序和规定，填补我省药品标准管理方面的空白，这使湖北中药材质量标准体系更加完善。

2.小结。湖北省对中医药地方立法工作在不断地完善，《中医药法》出台以后，湖北省几乎每年都在修改、补充关于中医药发展的文件，突出地方特色的同时落实到实践层面。

（二）《中医药法》颁布后湖北省中医药及其中医师职业发展情况

1.湖北省中医药事业投入概况。从表1可以看到从2016年开始，中医药项目经费大幅提高，在2018年，《中医药法》实施以后，湖北省对中医药的投入进一步增加，从建设国家中医临床研究基地和五个国家中医传承创新工程项目、人才补贴到科技创新、信息化建设，中医药事业走向深层的改革。

2.湖北中医药大学中医药专业本科毕业生就业情况。湖北省近五年中医药专业毕业生主要来自湖北中医药大学，因条件限制本研究只收集统计了湖北中医药大学近五年中医类专业毕业生的就业情况详见表2-表6。政策的变动指引各个学科的发展，政府对中医药专业毕业生到基层医疗卫生机构从事中医药服务制定奖励和补贴政策，都为中医药人才提供良好的就业空间。

3.湖北省中医医疗机构发展情况见表7。

4.湖北省中医师注册情况见表8。

中医院数量和中医医师数量每年都在稳定地增加，政策的出台加大了对中医药服务、公立中医医疗机构的资金补偿力度，将中医诊疗等项目纳入医保、对中医人才的倾斜补贴福利政策、鼓励中医师下基层、中医药服务的普及等，都促进了中医医疗机构及中医师的发展。

5.小结。湖北省对中药事业的投入逐步提高，发展新型诊疗技术，中医药健康产业融合发展。湖北省出台政策支持中医药大学的人才建设和学科建设，湖北省（以湖北中医药大学为例）的中医药专业本科就业率一直保持在较高水平，说明了良好的学校教育水平和就业形势。医疗机构的数量和中医师注册数量稳步增加，也反映了中医药事业良好的形势。

三、湖北省中医师职业发展存在的现实问题

（一）相关立法实施缓慢，中医师后备力量明显不足

《中医药法》的两个配套实施细则《中医诊所备案管理》和《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则（试行）》。湖北省中医诊所备案管理的实施在2018年已经取得了一定成效，但确有专长人员注册方法实施迟缓。虽然附带湖北省中医医术确有专长人员医师资格考核配套表格，但该政策主要针对基层中医师考核，[1]面临宣传力度小的问题，部分乡村中医师和师承人员对该政策不了解，导致一部分中医药人才流失，中医药人才队伍建设较缓慢。相关法规实施缓慢，影响中医类院校学生对未来的职业规划，中医师的后备人才也将减少。

（二）《中医药法》宣传力度不够，中医师对中医药法规了解也不够

全国大部分医院、门诊部、诊所忽略中医药政策学习，部分中医院设有信息科，对中医药法的了解深入一些，但是社区卫生服务中心和街道诊所未设置，对《中医药法》了解不够甚至不了解。湖北省中医药管理部门在宣传中医药法相关政策的时候也忽略了这部分中医师人群，如果中医师对诊所备案制度不了解，既不利于诊所备案的管理和发展，也影响到中医师职业发展。

（三）未落实中医师平等、并重的地位，中医师在许多领域未发挥作用

西医独大且中医药发展过程中遭遇许多污名化，中医药发展受到阻碍，中医师的地位不平等。湖北省对中医院的财政投入低于综合医院，使人才的引进、科研的成果等落后于西医，影响中医师的职业发展。湖北省中医院校、招生人数都少于西医，中医师队伍建立不起来、没有话语权、发展平台窄。机械地套用西医药管理模式，中医执业医师资格考试的考核方式不能适应通过家族传承、个人自学等学习中医的人才，如果未取得医师资格但治病救人，会被认定非法行医。中医药缺乏制度化、法制化参与医疗服务的接口[2]，各级卫生行政主管部门未发挥中医药、中医药专业技术人员在公共事件中的紧急救助作用，且著重利用西医解决医疗难题弱化了中医师在上层领域的话语权，未将中西医协作模式常态化。

四、中医师职业发展教育的完善路径

（一）加快《中医药法》实施速度，扩充中医师“后备军”

让中医师深入基层，在法律依托下，面向社会招募确有专长人员，将民间具有一技之长的中医药相关人员纳入乡村医生管理的人才培养体系，挖掘民间名中医。由国家拨专项经费，组织专业团队，把数十位国医大师毕生的临床经验和理论建树，以师带徒过程中的临床实践活动为基础进行记录、综合、总结，为中医师后起之秀的发展留下些可赖以支撑的依托。提高中医药文化自信最需要的就是人才，吸引人才的最好办法就是为他们的职业发展服务，这样才能让中医师发展道路上人才辈出。

（二）加强《中医药法》的宣传，增强中医师对法律的认识

2020年6月24日，国家中医药管理局办公室发布关于加强《中医药法》宣传工作的通知，从政策文件方面做了硬性的要求。有关单位应自觉将《中医药法》规定的各项制度运用到工作实践中去，依法促进中医师职业发展。湖北省将每年5月26日“李时珍诞辰日”定为中医药宣传日，建议利用宣传日为契机，加快宣传工作的传播效率，提高法制宣传的文化内涵和渗透力，将“普法”学习要求覆盖到每一位中医师，不断提高中医师队伍的政治素质和业务水平。

（三）从各方面完善、落实中医师平等地位，促进中医师职业发展

针对性的提高中医药的财政投入，改善中医院内部、外部管理为中医师的个人发展、职业发展提供一个平等的发展环境。增加中医院校、招生人数，壮大中医师人才队伍，增强医师的集体成就感、促进市场的多样性。湖北省应该围绕《中医药法》且结合各个地域的特点制修订配套的关于中医师的法律法规，为各类的人才提供发展的机会、提供一个合法行医的渠道[2]。建立中西医联合作用平台，将中医药、中医师纳入应急事件、传染病防控和临床救治等各个公共事件中、对于疑难病例要邀请中医专家联合会诊，从国家层面宣传中医的重要作用，强化中医师的地位。

参考文献

[1]湖北省卫生健康委员会湖北：中医医术确有专长人员经考核可行医[EB/OL].（2018-11-13）[2021-01-02].http：//wjw.hubei.gov.cn/bmdt/mtjj/mtgz/201910/t20191030_162750.shtml.

[2]王君平.两会代表委员谈中医：中西医不平等在于政策不配套[EB/OL].（2019-03-07）[2021-01-11].http：//www.jcys.com/jjlh/dbjy/113153.html.