杨慧

【关键词】腹膜透析;超负荷;层级对应护理;临床效果

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0239-01

腹膜透析是对肾病终末期患者进行的疗法，与血液透析不同，腹膜透析费用较低，时间随意，越来越多的肾病末期患者选择此方式进行治疗，由于腹膜透析主要在加重进行，而腹膜透析患者并不具备专业医学知识，这就会导致容量超负荷，导致摄入量远远大于排出量[1-2]。为了改善患者超负荷状態，我院采取分层分级管理，效果显著，具体描述如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2018.3月-2019.4月，在我院进行腹膜透析的患者80例，按照护理模式的不同将所有患者均分为两组，每组40人，一组采用常规腹膜透析护理，记为常规透析组，组内包括男性患者23例，女性患者17例，年龄分布在35-70岁。另一组采用分层分级管理，记为层级透析组，组内包括男性患者25例，女性患者15例，年龄分布在32-65岁，两组患者基本资料无明显差异，参加本次实验的患者均为肾脏疾病腹膜透析导致的容量超负荷，可以进行对比分析。

1.2方法

对常规透析组患者采取传统的透析方法，指导患者如何进行透析，并向患者说明可能出现的情况，定期对患者进行电话随访，关注患者病情。

对层级透析组患者采取分层分级护理，将患者分为严重超负荷、轻中度超负荷、潜在超负荷几个层次，划分依据为：（1）严重容量超负荷：因容量超负荷导致住院、全身大部分区域出现水肿、呼吸困难、失眠、体重增长10%以上，持续高血压且无法控制，X光影像显示胸腔大量积液患者;（2）轻中度超负荷：患者局部水肿且位于膝盖以下，出现超负荷状况但心功能未受影响，体重增长大于0低于10%，出现高血压但可以控制，X影像显示胸腔具有少量积液患者;（3）潜在容量超负荷：患者血压控制稳定、体重无明显变化、无心功能异常，胸腔内无积液。

对严重容量超负荷患者采用一级护理：3-5天进行一次电话随访，指导患者每月到医院进行随诊，对患者提供针对性的健康教育，制定个性化护理方案，每周向主治医生汇报患者情况，患者病情稳定后转为二级护理。

对轻中度超负荷患者采用二级护理：每个月进行一次电话随访，对二级护理患者进行群体健康教育，每月向主治医生汇报患者情况并制定针对性护理方案，患者容量超负荷情况缓解后3个月内转为三级护理。

对潜在容量超负荷患者采用三级护理：每三个月进行一次电话随访，对患者进行健康教育，通过宣传报刊、宣传视频等方式进行，鼓励患者关注自身情况，并定期进行复查。

1.3评价标准

（1）调查两组患者对护理的满意情况，并计算满意率。（2）调查患者护理前后严重容量超负荷患者数、轻中度容量超负荷患者数、潜在容量超负荷患者数。

1.4统计学意义

数据采用SPSS22.0进行统计分析，满意率采用%表示，当P<0.05时，说明数据具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者对护理的满意率

层级透析组患者患者对护理非常满意人数为18人，对护理基本满意人数为19人，对护理不满意人数为3人，满意率为92.5%（37/40），常规透析组患者对护理非常满意人数为15人，基本满意人数为18人，对护理不满意人数为7人，满意率为82.5%（33/40），P<0.05，具有统计学意义。数据整理如下表1所示。

表1 两组患者对护理的满意率（%）

2.2两组患者护理前后超负荷情况

常规透析组患者护理前严重超负荷患者有7人，轻中度超负荷患者16人，潜在超负荷患者13人，护理12个月后，严重超负荷患者5人，轻中度超负荷患者21人，潜在超负荷患者14人。

层级透析组患者护理前严重超负荷患者有6人，轻中度超负荷患者有17人，潜在超负荷患者有13人;护理后12个月，严重超负荷患者降为3人，轻中度超负荷患者为10人，潜在超负荷患者为27人，两组患者经过护理后超负荷情况均得到明显改善，且层级透析组更佳，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

对腹膜透析容量超负荷患者进行分层分级管理有助于对患者的综合管理，增加随访次数有利于了解患者情况，对患者进行病情分层，有助于区分患者病情危急情况，对危重患者加强护理，对轻中度及潜在患者加强教育，减少护理时间，提高护理效率[3-4]。研究数据显示，对腹膜透析容量超负荷患者提供层级对应护理，能够有效提高患者对护理的满意率，改善患者超负荷状态，具有积极作用。

参考文献

[1] 徐睿，尹乐，崔文英.分层分级管理在腹膜透析容量超负荷病人护理中的应用[J].护理研究，2016，30（29）：3710-3712.

[2] 易外红.低盐饮食结合生活方式干预在腹膜透析高血压患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（12）：1678-1680.

[3] 朱红霞[1]，王秋萍[1]，朱秋香[2]，etal.腹膜透析患者容量负荷与生活质量的相关性研究[J].医院管理论坛，2018（6）：48-51.

[4] 张碧芬，欧娟娟.”双分”护理在腹膜透析患者中的应用研究[J].中外医学研究，2017（36）：112-114.