汤丽萍+童孟立

[摘要] 营养不良是腹膜透析患者常见的并发症之一，发生率约为18%～56%，严重影响患者的生存率和生活质量。造成腹透患者营养不良的原因是多样的，改善营养状况具有重要的临床意义。本文就引起腹膜透析患者营养不良的发病原因及治疗现状作一综述。

[关键词] 营养不良；腹膜透析；发病原因和治疗现状；研究进展

[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）23-0160-05

[Abstract] Malnutrition is one of the most common complications in peritoneal dialysis patients， with the incidence rate of 18%-56%， which seriously affects patients survival rate and life quality. The causes of malnutrition are various and treatments which is still widely focused on unsatisfying. In this paper，we will review the latest research progress of the causes and treatment strategies on malnutrition in patients with peritoneal dialysis.

[Key words] Malnutrition； Peritoneal dialysis； Causes and treatment strategies； Research progress

蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）是指由于摄入蛋白不足、机体需求增加或营养素额外丢失，引起热量和（或）蛋白质供应不能满足机体代谢需求而导致的营养缺乏状态，主要表现为体重下降、肌肉萎缩、皮下脂肪减少等。营养不良是维持性透析患者发病率和死亡率的重要预测因子。据文献报道，18%～75%的慢性肾衰竭患者维持性透析过程中存在不同程度的营养不良[1]，其中，腹膜透析（PD）患者营养不良的发生率随着透析时间的延长而升高，国外报道发生率为18%～56%，国内报道约为43.2%。最新一项马来西亚研究显示，使用国际肾脏营养和代谢（international society of renal nutrition and meta-bolism，ISRNM）评分，83%的腹透患者存在营养不良[2]。因此尽早预防营养不良的发生，并采取相应的措施积极治疗，对进一步改善腹透患者的营养状况和提高生存率有着十分重要意义。

1 发生原因

1.1 炎症

炎症是导致腹膜透析患者PEM的重要原因之一。引起炎症的因素很多，包括腹透患者肠道内的毒素的吸收、糖基化终末产物（AGEs）等促炎症物质的潴留、生物不相容性透析液对腹膜的刺激；机体免疫力低下并发感染等。……