李川+丛玉玺+滕艳

【摘要】 腹膜透析正在逐步变成终末期肾脏病治疗的首选方案， 透析管路的重要性对于腹膜透析不言而喻。腹膜透析管路破裂发生率虽然较低， 但一旦发生， 极易对患者造成重大损伤， 且重新置管对患者损伤极大。本文对3例腹膜透析管路破裂患者的资料详细评估后， 均采取了非手术重置管的保守处置， 3例患者预后良好， 腹膜透析正常。

【关键词】 腹膜透析；导管破裂 ；保守处理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.154

腹膜透析作为终末期肾病的有效肾脏替代疗法之一， 因其安全、便捷、有效保护残余肾功能等特点， 正在逐步变成终末期肾脏病治疗的首选方案[1]。透析管路作为维持腹膜透析的生命通道， 其重要性不言而喻， 一旦发生严重导管相关并发症， 轻则手术拔管， 重则患者将无法继续腹膜透析治疗。无论哪种后果均会对患者产生严重伤害。2011～2016年本科随访患者中共发生3例腹膜透析管路破裂（非外短管）， 通过评估、与患者沟通后， 采取保守处理， 腹膜透析导管均得以保留， 未再次置管， 且均未发生导管相关感染、腹膜炎等并发症， 特报告如下。

1 病例资料

病例1：女， 78岁， 腹膜透析1年余， 独居， 双眼矫正视力尚可， 能独立完成腹膜透析操作， 规律随访约每1～3个月

1次。因试图使用曲别针直接固定透析管路， 造成透析导管体外段远端（距体表13 cm）破裂。接到电话咨询后， 值班医生嘱咐患者立即使用蓝夹子于腹膜透析管路近体端闭锁， 无菌纱布覆盖破裂处， 患者随即来院就诊。来院后完善腹膜透析液常规、生化检查未见腹膜炎相关改变。……