刘建卓 解世谦

【关键词】急性脑梗死;丁苯酞;阿替普酶

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0150-01

急性脑梗死是一类脑血管疾病，而且这种疾病的发生率越来越多。这种疾病的的主要原因是由于大脑内不能及时的向脑组织供给血流，致使脑组织出现局部的缺血以及缺氧的现象发生。对脑梗死患者进行治疗的最有效的方式是进行溶栓治疗。阿替普酶是一种特异性纤溶剂，在发挥溶栓治疗作用的同时，可选择性激活纤维蛋白原，避免出血并发症的发生。丁苯酞能改善脑组织的代谢，增加梗死区血流，减少梗死区面积，减少神经损伤。本篇文章主要是对丁苯酞联合阿替普酶治疗急性脑梗死的研究。结果报告如下。

1 资料与分析

1.1一般资料

1.1一般资料：我市的心脑血管医院从2018年8月份到2019年8月份中选取了患有急性脑梗死的患者，医院在进行治疗的过程中将50例患者分为两组进行实验，其中一组医院对其采用了阿替普酶进行常规治疗，将其设置为对照组，人数为25人，另外一组医院在治疗的过程中采用了丁苯酞与阿替普酶一起使用进行治疗，将其设置为观察组。在选取研究对象的过程中，在控制年龄时对照组和观察组的年龄分布应基本相似，不能有较大的差别。

1.2方法

对照组在接受治疗的过程中使用阿替普酶进行常規治疗，使用时需要加入100mL0.9%的氯化钠进行稀释，但是在静脉中注射的话只需要注射10mL，注射的时长必须低于1分钟，剩余的90mL是进行静脉滴注。观察组在进行治疗时需要利用阿替普酶和丁苯酞进行联合治疗，两种药物也需要利用100mL氯化钠进行稀释，一天中需要滴注2次。两组的治疗周期都必须要在半月以上。[1]

1.3统计学意义

数据采用统计软件SPSS19.0处理。

2 结果

2.1两组患者治疗后临床疗效比较

表1  两组患者治疗后临床治疗效果对比（例）

2.2比较两组治疗前后NIISS评分

表2  两组治疗前后NIISS评分情况对比（-x±s）

2.3两组患者治疗前后脑血管储备功能指标水平变化

表3  两组患者治疗前后脑血管储备功能指标水平变化（-x±s）

3 讨论

研究证实，应用阿替普酶溶栓治疗可增加梗死区血流量，有助于减少脑细胞凋亡，挽救受损脑细胞，有利于患者预后。

丁苯酞这种药物主要是从芹菜籽中提取出来的，主要作用是有效提高脑血管疾病，抑制血管收缩，抑制异常的血小板聚集，促进毛细血管的再生在缺血区域，增加局部脑组织血流量在。与此同时，丁苯酞还具有保护作用，主要是对线粒体的结构进行保护，同时还可以提高线粒体的酶活性，可以维持人体内最基本的能量代谢。相关的医学研究证明丁苯酞还可以防止脑水肿，抑制血栓形成，并有利于急性脑梗死患者的预后。[2]

丁苯酞联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者有很好的临床效果，这是因为丁苯酞与阿替普酶联用能发挥协同作用，迅速增加梗死区血流量，减少脑细胞凋亡，保护神经细胞。有研究提示，脑血管储备功能受损和血流动力学异常是急性脑梗死的危险因素。所以在治疗脑梗死患者的过程中还要加强关注血流动力学。而急性脑梗死时，脑血再灌注损伤并可产生大量自由基，引起脑膜脂质过氧化损伤，导致微循环功能障碍。超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）是一种天然的清除氧自由基的因子，可以减轻脂质过氧化引起的继发性脑损伤，Hcy是急性脑梗死的独立危险因素，主要是和大脑内的脂蛋白进行反应，进而会造成大脑内的动脉硬化，导致患者血栓。怎么还可以抑制酶的合成，使脑组织血管发生痉挛现象，脑组织的缺氧情况会加重，在这项研究中，血清SOD GSHRX水平高于仅与溶栓治疗的患者，而Hcy水平低于单独与溶栓治疗的患者。对脑梗死患者使用丁苯酞和阿替普酶联合治疗可以起到保护大脑的神经功能。[3]

综上所述，要想在治疗脑梗死的过程中，将效果提升到最大程度就需要采用丁苯酞与阿替普酶注射液联合治疗，对患者的脑血管功能以及血流动力学起到了保护改善的作用。

参考文献

[1] 徐媛. 阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 河南科技大学，2018.

[2] 郭伟，曹敏. 五虫通络汤联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能及血清MMP-9、hs-CRP的影响[J]. 家庭医药，2018，（7）.

[3] 陈娜，李虹，陆连生，等. 阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 河北医药，2017，（1）.