张道柱

【关键词】甲状腺叶切除治疗术;甲状腺结节;临床疗效

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0030-01

甲状腺结节疾病在中年女性中的发病率较高，甲状腺的解剖结构相对复杂，手术切除方式选择不当，患者术后并发症风险较高，影响患者疾病转归[1]。本文旨在研究甲状腺腺叶切除治疗术用于治疗甲状腺结节的临床疗效，现将研究内容作以下详细报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

择取我院收治的94例甲状腺结节患者作为研究对象，将其划分为优化组与普通组。优化组：男性患者与女性患者比例为26∶21，年龄上限值为61岁，年龄下限值为34岁，患者平均年龄为（45.1±6.3）岁，单发结节患者19例，多发结节患者28例;普通组：男性患者与女性患者比例为27∶20，年龄上限值为62岁，年龄下限值为32岁，患者平均年龄为（45.7±6.1）岁，单发结节患者17例，多发结节患者30例。经过基线比较法后，发现两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可对比。所有患者均在自主意愿下签署ICF文件，自愿将个人诊疗资料用作临床研究。本次研究已通过临床伦理审核，院内已核发正式文件。

1.2方法

普通组患者接受甲状腺次全切术治疗，颈丛麻醉，患者保持仰卧位，胸骨上切迹上方3-4cm处做弧形手术切口，切开皮肤皮下组织和颈阔肌后，将颈阔肌后面的组织进行分离，切断甲状腺前肌群，充分暴露甲状腺，从甲状腺右叶进行手术，将甲状腺牵引至内上方，下极逐渐分离后，翻开前外侧以充分暴露甲状腺后方部位，切除甲状腺结节，切除过程中注意保护喉返神经，尽可能的保护甲状旁腺，缝合过程中注意穿针的深度，避免穿针深度过深损伤喉返神经，手术后放置引流管。优化组患者接受甲状腺腺叶切除治疗，全身麻醉，与普通组患者甲状腺暴露手术操作相同，游离腺叶，不对喉返神经进行解剖，判断手术切除范围，处理下级分支血管，阻断中静脉后将腺叶向下牵引之后，分离上极腺叶，切断腺叶顶上极分支血管之后，将腺叶牵拉至内侧，需紧靠腺叶被膜分离甲状腺结节，切除甲状腺结节时，注意保护周围的神经和血管，切除完成后进行缝合包扎，放置引流管[2]。

1.3观察指标

（1）记录两组患者手术基本情况，包括手术时间、术中出血量以及住院时间。（2）记录两组患者术后并发症发生率，并发症发生率包括低钙抽搐、饮水呛咳、甲状腺功能减退、声音嘶哑以及痛性硬结。

1.4统计学方法

研究数据统一应用SPSS19.0进行分析处理，计数资料一概（并发症发生率）采用百分数（%）形式表示，接受卡方（X2）检测，计量资料（手术基本情况）则应用（平均数±标准差）表示，T检测，P值小于0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术基本情况比较

优化组患者与普通组患者手术时间差异不大，无统计学意义（P>0.05）。优化组患者术中出血量及住院时间均低于普通组患者，表明优化组患者手术基本情况优于普通组患者，两组间的差异显著（P<0.05），见下文表1。

表1   两组患者手术基本情况比较

2.2两组患者术后并发症发生率比较

优化组中低钙抽搐患者2例，饮水呛咳患者1例，声音嘶哑患者2例，痛性硬结患者1例，术后并发症发生率为12.77%;普通组中低钙抽搐患者5例，饮水呛咳患者4例，甲状腺功能减退患者1例，声音嘶哑患者6例，痛性硬结患者3例，术后并发症发生率为40.43%。优化组患者术后并发症发生率低于普通组，两组间的差异显著（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺结节特指发生在机体甲状腺内的肿块，甲状腺腺结节能够随着吞咽动作发生上下移动，甲状腺结节不采取有效治疗，病情恶化有癌变风险。当前治疗甲状腺结节主要采取外科手术治疗方案，手术治疗类型根据结节的良恶性质决定，由于当前的诊疗技术很难在术前确定甲状腺结节的良恶性病变性质，因此有一定的恶性病变漏诊风险。甲状腺次全切除术会残留部分病理组织，一旦患者为恶性病变的甲状腺癌，该部分残留组织会引发癌症复发风险。患者必须接受2次手术治疗，由于第1次手术治疗时已经对甲状腺解剖结构形成破坏，有组织黏连现象，2次手术治疗的难度将会大幅上升，术中极易损伤到患者的喉返神经，术后的并发症较多。甲狀腺腺叶切除术进行严格的手术规范操作，可有效避免甲状旁腺功能受损，可保护好喉返神经。应用甲状腺腺叶切除术能够有效降低微小甲状腺结节的漏诊风险，也可起到根治甲状腺癌的临床疗效，彻底清理癌变部位，提高临床疗效，避免甲状腺癌变患者接受2次手术，可有效降低术后并发症风险[3]。

综上所述，甲状腺腺叶切除术用于治疗甲状腺结节疾病的疗效较好，患者术后并发症风险较低，建议推广。

参考文献

[1] 黄惠玲，李洪超，孙阿敏，刘强，马爱霞. 甲状腺腺叶切除术后相关并发症发生情况单组率Meta分析[J]. 中国新药杂志，2017，26（10）：1204-1212.

[2] 刘辉斌. 甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的优劣差异[J]. 中国当代医药，2016，23（05）：47-49.

[3] 颜士进. 探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床意义研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（A3）：112+118.