张桂芳

【摘要】 目的 了解蒙古族与汉族健康人群中甲状腺结节患病情况的差异。方法 对进行健康查体的3544例（蒙古族828例， 汉族2716例）既往无甲状腺疾病史的人员利用高频超声进行甲状腺检查并对结果进行统计分析。结果 蒙古族828例， 发现甲状腺结节342例， 发病率41.30%；汉族2716例， 发现结节1042例， 发病率38.37%， 蒙古族与汉族甲状腺结节发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。蒙古族男性460例， 发现甲状腺结节174例， 发病率37.83%；汉族男性1615例， 发现甲状腺结节542例， 发病率33.56%；蒙古族与汉族男性甲状腺结节发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。蒙古族女性368例， 发现甲状腺结节168例， 发病率45.65%；汉族女性1101例， 发现甲状腺结节500例， 发病率45.41%；蒙古族与汉族女性甲状腺结发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 呼伦贝尔地区蒙古族与汉族甲状腺结节总体发病率、男性间及女性间结节发病率无差异；蒙古族和汉族甲状腺结节发病率不论男女均随着年龄增长而呈增高趋势。

【关键词】 蒙古族；汉族； 甲状腺结节； 发病率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.057

目前甲状腺结节全球范围内高发， 全球甲状腺癌发病率呈逐渐上升趋势；国内调查在普通人群中有10%～40%患有甲状腺结节， 其中5%～6.5%为恶性[1]。甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%～2%。呼伦贝尔地区蒙古族世代以游牧生活为主， 与汉族有着不同的遗传背景和生活方式， 该地区蒙古族甲状腺结节发病情况与汉族是否存在差异目前还不清楚， 作者对该地区两民族甲状腺结节患病情况进行对比分析， 为该地区蒙古族甲状腺结节的防治提供一定依据， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年1月～2015年12月在本院进行健康体检者（除外既往甲状腺疾病史）共3544例， 其中蒙古族828例， 年龄19～84岁， 平均年龄（43.01±14.25）岁；汉族2716例， 年龄16～87岁， 平均年龄（42.02±15.93）岁。两个民族年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 仪器与方法 使用韩国三星A30彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率7.5～12 MHz。受检者去枕平卧， 充分暴露颈部， 观察甲状腺大小、形态、有无结节及结节大小、形态、边缘、内部回声等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 蒙古族与汉族甲状腺结节发病率比较 蒙古族828例， 发现甲状腺结节342例， 发病率41.30%；汉族2716例， 发现结节1042例， 发病率38.37%， 蒙古族与汉族甲状腺结节发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长， 蒙古族与汉族甲状腺结节发病率呈增高趋势。

2. 2 蒙古族与汉族男性甲状腺结节发病率比较 蒙古族男性460例， 发现甲状腺结节174例， 发病率37.83%；汉族男性1615例， 发现甲状腺结节542例， 发病率33.56%；蒙古族与汉族男性甲状腺结节发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长， 结节发病率呈增高趋势。

2. 3 蒙古族与汉族女性甲状腺结节发病率比较 蒙古族女性368例， 发现甲状腺结节168例， 发病率45.65%；汉族女性1101例， 发现甲状腺结节500例， 发病率45.41%；蒙古族与汉族女性甲状腺结发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长， 两民族结节发病率均呈增高趋势。

3 讨论

本次调查显示， 蒙古族828例， 发现甲状腺结节342例， 发病率41.30%；汉族2716例， 发现结节1042例， 发病率38.37%；蒙古族男性460例， 发现甲状腺结节174例， 发病率37.83%；汉族男性1615例， 发现甲状腺结节542例， 发病率33.56%；蒙古族女性368例， 发现甲状腺结节168例， 发病率45.65%；汉族女性1101例， 发现甲状腺结节500例， 发病率45.41%；比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长发病率呈上升趋势。本次调查的甲状腺结节发病率随年龄增长呈上升趋势符合Spearman等级相关分析结果， 即在男性与女性中， 年龄与结节发病率均呈正相关。有报道甲状腺结节的发病率主要与该地区饮食中碘含量、饮食习惯、气候等因素有关。本次调查对象生活在同一地区， 饮食习惯及种族不同， 通过对发病率的调查分析， 为蒙古族人民甲状腺结节的流行趋势提供预见性资料[2]。此次调查中存在着一定的缺陷， 未对结节的性质做进一步的分析。有研究报道， 甲状腺癌成为各种恶性肿瘤中发病率增长最快的一种[3]。甲状腺恶性肿瘤虽然高发， 但以微小乳头状癌（PTMC）为主， 国外很多尸检报告及研究结果表明PTMC几乎不会引起死亡。而甲状腺癌发病率在全球范围内的上升趋势主要依赖检查技术的进步， 新增的甲状腺癌主要是预后良好的乳头状癌或滤泡型乳头状癌。预后较差的其他类型甲状腺癌发病率几乎没有变化。根据以往的经验手术切除是治疗甲状腺癌最佳方案， 但甲状腺切除术可能导致严重的并发症， 比如喉部神经损伤；部分患者必须接受终生甲状腺素替代疗法；有些患者还采用了放射性碘治疗。这些均大大降低了患者的生活质量， 并有引发其他类型癌症的风险。因此， 在诊断甲状腺结节性疾病时， 利用超声将预后良好的乳头状癌与其他预后较差的甲状腺癌区分出来显得尤为重要， 对于预后良好的肿瘤， 采取定期复诊、积极监测而不是手术治疗才是甲状腺癌最合理的管理手段。

总之， 呼伦贝尔地区蒙古族人民以农牧区生活为主， 医疗条件差， 因此， 今后的工作重点是充分利用超声优势， 加强农牧区蒙古族人民甲状腺结节的筛查、监测， 最大限度的降低甲状腺疾病的危害。

参考文献

[1] 努比兰.甲状腺疾病670例分析.中国民康医学， 2013， 14（26）： 33.

[2] 袁虎.某地区甲状腺患病状况的调查与防治.中国医药指南， 2015， 28（13）：109.

[3] 孙嘉伟， 许晓君， 蔡秋茂， 等. 中国甲状腺癌发病趋势分析. 中国肿瘤， 2013， 22（9）：690-693.

[收稿日期：2016-05-24]