吴艳

摘要：目的：研究持续质量改进理念在我院泌尿造口病人的健康教育中的影响。方法：选取我院2018年3月到2018年9月收治的泌尿造口病人80例作为研究对象，对其施行持续健康教育质量改进，寻找问题产生的根源，制定分期目标，采取相应措施，最后分析改进后效果。结果：进行持续质量改进后，护理人员的相关理论和技术考核及格率由72.43%上升为88.95%，对患者的健康教育普及率达到100%，患者对护理工作的满意度由78.33%上升为95.24%，患者的病情恢复速度显著加快。结论：在对泌尿造口患者进行健康教育時应用持续质量改进理论，可以显著提高患者的满意度和护理人员的护理能力。

关键词：持续质量改进  泌尿造口  健康教育

持续质量改进是指在保证最终护理质量的同时，提高对护理过程质量的一种理念，是在全面质量管理下的一项新的尝试，现已成为当今医疗条件下护理质量管理的主流思想。我院在2018年引入泌尿造口术后的持续质量改进，规范护理流程，解决患者术后自理能力差的问题，取得了较好的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月在我院进行泌尿造口手术的患者80例作为研究对象。其中，男性患者64名，女性患者16名，年龄34～80岁，平均年龄（59.2±2.3）岁。包括输尿管造口患者47例，膀胱造口患者33例。研究对象选取原则：所有患者及其家属均了解并同意治疗方案，均无其他严重并发症和重大病史，符合手术标准，其他差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1成员分配。成立针对泌尿造口患者健康教育持续质量改进小组，护士长为主要负责人，责任护士辅助，小组成员为科内30名护士。制定清晰的排班计划表，包括值班护士名单、焦康教育时间、计划、出现的问题及解决方案等。并记录效果和评价。

1.2.2问题及分析。护理人员存在的问题主要有：护理人员对于泌尿造口知识掌握不够，业务知识缺乏，对患者的健康教育缺乏重视，和患者沟通较少，宣传内容针对性差，护理操作掌握不熟练等。患者自身存在的问题有：患者自我护理意识缺乏，导致并发症较多;老年患者视力差、操作能力较弱;文化水平较低的患者理解能力较差，自我护理上易出现差错;对并发症不够了解，处理不及时。

1.2.3改进措施。制定科学的教育流程，相关护理人员严格按照既定目标执行;对护理人员进行泌尿造口相关培训，提高对知识的掌握和技术水平;制定考核标准，考核结果与护理人员福利待遇挂钩，调动护理人员工作的积极性;在日常护理中鼓励患者及其家属亲自进行泌尿造口护理操作，护士从旁协助，提高患者自我护理能力;做好患者术后的电话回访，关注恢复情况。

1.3统计学方法

制作问卷，调查患者对于泌尿口健康教育的满意度，回收问卷，对数据使用spss20.0统计学软件进行分析。护士长对计划实施过程的问题进行总结分析。

2 结果

在对我院80例泌尿造口患者进行持续质量改进的健康教育后，患者的术后自我护理能力上升，护理人员的知识和操作技术更加精准熟练，护理工作质量显著提高，具体数据见下表。

3 讨论

3.1持续质量改进的护理形式改变了传统护理中只关注护理最终效果的弊端，在护理的全过程中都提供了高度的关注，寻找存在的问题和解决方法。在泌尿造口护理的原基础上更加注重细节，不断改进和完善。本研究中，在对在对患者施行持续质量改进的健康教育后，患者的自我护理能力显著提高，护理人员的专业素养和操作技术掌握率上升很快。患者健康教育的普及率较改进前上升了23.34%，有效的促进了患者对于泌尿造口知识的掌握，促进了患者病情的恢复，降低了术后并发症的产生。在常规的知识宣传中，主要是护理人员单纯的向患者口头灌输一些疾病常识、注意事项等，易发生遗漏，患者的掌握度也很低。患者在被动接受宣传时情绪不高，效果较差。在进行质量改进后，会通过一个完整的知识宣传流程进行知识讲解，从入院、术前准备、术后、出院全方面进行各阶段讲解并发放纸质版注意事项，避免遗漏和患者记忆错误。在病人入院后的护理中进行干预，并鼓励患者及其家属进行出院后的护理操作演练，护理人员协助，帮助患者提高自我护理能力，促进病情恢复。

3.2持续质量改进的最终目的是优化护理细节和工作效率，提高护理的质量和患者的满意度。在护理工作的过程中，不断发现问题、解决问题，满足患者的诉求。在改进过程中，解决了护理人员在泌尿科知识和护理操作中的不足，从护理的细节入手，加强与患者的沟通和健康宣传的力度，通过制度合理的计划，一步步提高护理的质量。

4 结论

在对我院80例患者实施泌尿造口健康教育的持续改进后，护理人员的专业素养和工作的积极性极大的提高，患者的健康教育普及率达到100%，自我护理能力明显增强，护理质量得到改善，患者对于护理工作的认可度提高，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]王华.持续质量改进在护理管理工作中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2019（05）：130-132.

[2]彭伟洁，张启媚.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值及对护理服务满意度的提高分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（10）：103-104.