吴静

【摘要】 目的 探讨电话出院指导联合健康教育对妇科肿瘤患者疗效的影响。方法 90例妇科肿瘤患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。对照组给予常规出院指导及健康教育， 观察组在对照组基础上给予电话出院指导联合健康教育， 出院后随访6个月， 观察并比较两组患者的治疗依从性、满意度以及症状自评得分情况。结果 观察组患者的满意度为82.2%、治疗依从性为91.1%， 明显高于对照组的33.3%和37.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出院前症状自评量表（SCL-90）得分为（172.1±14.5）分， 出院6个月SCL-90得分为（150.6±13.2）分；观察组患者出院前的SCL-90得分为（171.6±15.2）分， 出院6个月的SCL-90得分为（105.1±8.5）分。两组患者出院前的SCL-90得分比较差异无统计学意义（t=0.08， P>0.05）；出院后6个月， 观察组患者的SCL-90得分明显低于对照组， 差异有统计学意义（t=6.59， P<0.05）。结论 电话出院指导联合健康教育可提高妇科肿瘤患者的满意度以及治疗依从性， 降低SCL-90得分， 值得临床推广应用。

【关键词】 电话随访；健康教育；妇科肿瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.205

妇科肿瘤指女性生殖系统肿瘤， 是妇科多发病， 常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见， 外阴及输卵管肿瘤少见。妇科肿瘤的病因较为复杂， 不同肿瘤患者预后的个体差异较大， 近年来， 妇科肿瘤的发病率较高， 其治疗主要有手术以及放化疗， 手术成功也无法避免后期复发， 因此如何进行院外的健康指导成为近年来研究的热点[1]， 本研究以本院收治的妇科肿瘤患者为研究对象， 主要探讨电话出院指导联合健康教育对妇科肿瘤患者疗效的影响， 以期为临床提供参考， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年7月收治的90例妇科肿瘤患者作为研究对象， 年龄25～72岁， 平均年龄（58.2±4.6）岁；疾病类型：恶性葡萄胎13例， 卵巢癌19例， 子宫内膜癌4例， 宫颈癌54例；病程1.5～5个月。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 每组45例。

1. 2 方法 对照组患者出院前给予常规出院指导及健康教育， 包括饮食、卫生注意事项， 手术切口的护理， 定期进行随诊[2]。观察组患者在对照组的基础上给予电话出院指导联合健康教育， 具体方法：患者出院后的第1周每天电话随访1次， 以后每周1次， 指导患者进行健康饮食， 每天进行适当的锻炼和术后康复训练， 循序渐进， 对患者进行心理干预， 及时缓解患者的不良情绪， 使患者树立战胜疾病的信心， 指导患者按时、遵医嘱用药， 根据患者的具体情况及时调整用药， 提醒患者进行定期复查。

1. 3 观察指标及判定标准 所有患者均随访6个月。观察并比较两组患者的治疗依从性、满意度以及症状自评得分情况。①满意度：采用本院自制的满意度调查表进行评定， 分为满意、一般及不满意， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。②症状自评：采用SCL-90进行评定， 共包括10个因子， 最低分为90分， 最高分为450分， 得分越高患者的病情越严重[3]。③治疗依从性：患者能主动接受并配合治疗， 出院后可按照医嘱进行治疗， 并进行定期复查为依从性好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者满意度及治疗依从性比较 观察组患者满意23例、一般14例， 不满意8例， 满意度为82.2%， 治疗依从性为91.1%（41/45）， 对照组满意10例、一般5例， 不满意30例， 满意度为33.3%， 治疗依从性为37.8%（17/45）；两组满意度及治疗依从性比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者SCL-90得分比较 对照组患者出院前SCL-90得分为（172.1±14.5）分， 出院6个月SCL-90得分为（150.6± 13.2）分；观察组患者出院前的SCL-90得分为（171.6±15.2）分， 出院6个月的SCL-90得分为（105.1±8.5）分。两组患者出院前的SCL-90得分比较差异无统计学意义（t=0.08， P>0.05）；出院后6个月， 观察组患者的SCL-90得分明显低于对照组， 差异有统计学意义（t=6.59， P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来各种恶性肿瘤的发病在全球范围内呈逐渐上升， 女性恶性肿瘤也是一样， 如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。值得欣慰的是随着医学的发展， 有些肿瘤的病因已经清楚， 治疗技术的进步和新药的不断出现， 使得个别肿瘤可以预防。很多肿瘤的早期发现、早期治疗使得长期生存成为可能， 为肿瘤患者带来了福音。进入21世纪以来， 医学模式发生巨大变化之一， 就是从治疗疾病向预防疾病的转化， 但是我们国家的多数老百姓尚缺这样的理念， 宁愿得了疾病或是恶性肿瘤后再花大把的钱去治疗， 也不愿意花很少的钱去体检和健康筛查。电话出院指导主要以电话为载体， 对患者的病情进行监控和指导[4]， 根据患者的具体情况给进行相应的指导以及健康教育， 提高患者治疗依从性， 并指导患者进行正确的康复训练， 使院外治疗及护理的有效延续。

本研究中观察组患者给予电话出院指导联合健康教育， 结果显示， 观察组患者的满意度为82.2%、治疗依从性为91.1%， 明显高于对照组的33.3%和37.8%（P<0.05）；出院后6个月， 观察组患者的SCL-90得分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。与以往的报道结果相符合[5]。电话出院指导联合健康教育可以提高患者对医护的满意度， 建立良好的医护关系， 提高患者治疗的依从性[6]， 从而提高治疗效果， 使患者正确面对疾病， 并进行有效治疗和术后康复训练。

综上所述， 电话出院指导联合健康教育可提高妇科肿瘤患者的满意度以及治疗依从性， 降低SCL-90得分， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 许景薇. 个体化健康教育对妇科肿瘤手术患者健康知识及康复水平的影响. 中国现代医生， 2015， 53（1）：102-104.

[2] 祁丽银， 符卜乐. 妇科肿瘤患者电话回访式健康教育的应用体会. 中国肿瘤外科杂志， 2014， 7（5）： 335-336.

[3] 候琳琳， 张宁. 个体化健康教育对妇科肿瘤手术患者康复水平的影响. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015， 2（5）：61， 64.

[4] 杨建华， 林叶玲. 健康教育联合电话出院指导对妇科肿瘤患者疗效的影响. 医药前沿， 2014（3）：1533-1534.

[5] 谢静， 郭珊. 电话回访式健康教育对妇科肿瘤出院患者的效果评价. 湘南学院学报（医学版）， 2013， 15（2）： 60-61.

[6] 路潞， 樊雅静， 冯晨晨， 等 . 妇科肿瘤患者化疗期按年龄实施健康教育的效果评价 . 上海护理， 2010， 10（6）：31-33.

[收稿日期：2016-03-28]