曲秀兰

【摘要】 目的 分析糖尿病足的预防及护理方法与成效。方法 124例合并周围神经病变的糖尿病患者， 随机将其分为实验组和参比组， 各62例。参比组应用常规护理；实验组患者给予针对性的护理， 对两组患者的血糖水平及足部溃疡发生率等进行对比。结果 实验组患者对糖尿病足的知识基本掌握率为90.32%、具备较好自护能力比例为83.87%均高于参比组的75.81%和66.13%， 且实验组患者的足部溃疡、足部肿胀、足部疼痛发生率分别为4.84%、11.29%、6.45%， 均低于参比组的16.13%、25.81%、19.35%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过针对性的糖尿病足预防护理， 能够显著改善糖尿病患者的足部状况， 减少溃疡、疼痛的发生。

【关键词】 糖尿病足；针对性护理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.174

糖尿病足是最为常见的糖尿病并发症之一， 也是造成患者残疾的重要原因。根据相关研究资料， 糖尿病足部溃疡的发生率占所有患者的15%， 严重威胁到患者的生命健康和生活质量[1]。糖尿病足的预防工作重于治疗， 有研究提示， 科学的足部护理干预能够减少糖尿病的发生， 改善患者的足部情况。本文通过分组研究， 探讨糖尿病的预防和护理措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年4月～2015年3月来本院接受治疗的124例合并周围神经病变的糖尿病患者作为观察对象， 排除合并精神、认知功能障碍的患者， 所有患者均满足世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。随机将其分为实验组和参比组， 各62例。实验组男33例、女29例；年龄46～75岁， 平均年龄（64.3±6.9）岁。参比组男35例、女27例；年龄47～76岁， 平均年龄（64.9±6.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参比组患者在护士的管理下接受一般护理干预措施， 例如常规的饮食护理、环境护理和心理护理等。

1. 2. 2 实验组患者则接受糖尿病足针对性的预防和护理措施， 具体为：①指导患者进行足部检查：通过模型向患者展示正确的足部检查方式， 从脚跟到足底和足背， 仔细检查趾缝， 观察是否出现皮肤溃破、按压皮肤是否有感觉异常以及异常突起等， 一旦存在上述问题立刻来院就诊[2]。②做好足部清洁：指导患者每天使用温水对臀部进行清洁， 严格控制水温在38～40℃， 不要使用温度过高的水， 以免烫伤。在进行足部清洁之后涂抹适当的滋润霜或者油膏保持皮肤的润滑， 防止皴裂， 嘱咐患者即使存在瘙痒症状也不可抓挠皮肤， 不能够使用过于刺激的消毒水进行擦洗， 以免造成皮肤皮损引发感染或者溃疡。此外还要做好指甲的修剪工作， 防止足部感染的发生。③运动护理：鼓励患者每天开展适当的运动， 从而促进足部血液循环。由趾端向上对足部进行按摩， 做好下肢肌肉尽力收缩锻炼。或者是应用毕格尔氏运动法：患者在床上平躺， 将双腿上台， 与床面呈现60～90°， 停留到脚尖苍白或者缺血之后将腿放下， 时间在30 s～2 min；然后将脚垂直放在床沿下， 直到发热或者冲虚为止， 时间在2～5 min， 随后上下左右旋转脚踝， 最后使用热水袋或者热毛巾温暖足部， 反复进行以上锻炼1 h/d， 体弱的患者在家属的协助下完成。④糖尿病足发生之后的护理：使用浓度为3%的过氧化氢溶液对创口进行清洗， 彻底将溃疡组织清除。对于发生感染的创面及时进行细菌培养， 从而针对性的使用抗生素治疗。对溃疡进行清创之后保持创面环境湿润， 促进肉芽组织的生长， 渗出物过多的情况下可以采取负压引流， 增加血管内的血流量， 促进新生血管的生长[3-5]。⑤健康教育：针对患者的文化水平和接受能力进行健康教育， 采取医护人员面对面指导、方法糖尿病足知识宣传手册等形式提高患者的健康知识。尤其是针对年龄较大的患者， 在进行健康教育的过程中保持较慢的语速， 或者使用图片、视频等较为直观的方式进行讲解。告知做好糖尿病足预防和护理的临床意义， 定期对护理成效进行评价， 并对个人的教育方案和护理措施进行调整[6]。

1. 3 观察指标 对两组患者护理后的健康知识掌握度、自护能力、足部溃疡发生率、足部浮肿发生率、疼痛发生率等指标进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者对糖尿病足的知识基本掌握率、具备较好自护能力比例均高于参比组， 且实验组患者的足部溃疡、足部肿胀、足部疼痛发生率均低于参比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

糖尿病足发生后将对患者的身心造成很大的不利影响， 因此临床中建议以预防为主， 通过合理的护理措施减少糖尿病足的发生， 提高患者生活质量。本院在临床护理工作中， 采取针对性的手段进行预防和护理， 其主要措施在于提高患者的健康知识掌握水平和自护能力， 提高患者对于预防糖尿病足的重视程度、指导患者足部护理和保健的正确方法， 最终减少糖尿病足的发生， 具有重要的临床价值。

参考文献

[1] 胡鹏， 张静， 徐蓉， 等. 集束化护理在预防糖尿病足意外发生中的应用. 中华现代护理杂志， 2015， 21（4）：417-419.

[2] 钟书凌， 黄冬荷， 练桂英， 等. 糖尿病足危险因素筛查对糖尿病足预防的影响. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（22）：10-11.

[3] 刘敏. 综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（26）：2960-2961.

[4] 李娟. 以需求为导向的健康教育模式在糖尿病足预防中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（15）：149-151.

[5] 晋溶辰， 杨玲凤， 黄金， 等. 个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价. 中华护理杂志， 2011， 46（6）：563-566.

[6] 范丽凤. 护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究. 中华现代护理杂志， 2005， 11（17）：1377-1382.

[收稿日期：2016-05-04]