刘巧言

【摘 要】目的：探讨脑卒中（cerebralvascularaccident，CVA）偏瘫患者实施早期康复护理的临床应用效果。方法：选入2016年8月-2017年8月期间在我院进行治疗的94例CVA患者，将所选入患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各47例。观察组患者实施早期康复护理，对照组患者实施常规护理，对比两组患者肢体功能状况与生活能力。结果：护理后观察组FMA、ADL评分对比评分显著优于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。结论：CVA偏瘫患者实施早期康复护理，临床效果显著。

【关键词】康复护理；脑卒中；偏瘫；肢体功能；生活能力

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

脑卒中（cerebralvascular accident，CVA）是一类临床常见急性脑血管疾病。是指患者由于各种原因导致脑部血管破裂或血管堵塞造成血流不能够正常流入脑组织的一类疾病。根据以往调查显示目前CVA是我国死亡第一原因，也是残疾的首要原因。主要原因为脑血管的栓子在脱落后导致动脉栓塞、高血压疾病、血液病、肿瘤、先天性动脉扭曲、性别、年龄、种族、吸烟、肥胖、缺乏锻炼等不良生活方式[1]。中风为最常见症状，患者表现为一侧脸部、手臂、腿部突感无力、不省人事、手脚麻木、口角歪斜、半身不遂、神志迷茫、眩晕、严重头痛等。严重影响患者生存质量，在治疗同时配合有些护理十分重要，本文探讨CVA偏瘫患者实施早期康复护理的临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入2016年8月-2017年8月期间在我院进行治疗的94例CVA患者，将所选入患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各47例。所选入患者均在医护人员讲解下了解护理目的与方法。观察组患者中：男性患者24例，女性患者23例，年龄范围51-67岁；平均年龄（59.36±5.36）岁；对照组患者中：男性患者23例，女性患者24例，年龄范围52-68岁，平均年龄（59.52±5.47）岁；排除严重精神异常无法配合者，两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组：（1）床上自我锻炼，患者在入院当天，教会其床上翻身，床上移位，做内收、外展等锻炼。配合下肢训练，锻炼患者的骨盆控制能力。（2）卧位训练，叮嘱患者从卧位到坐位，根据患者具体状况，抬高床头，保持5-10分钟，逐渐延长坐位时间，直到可以坐起。（3）站立训练，患者在坐位没有头晕症状时，可进行站立训练，开始站立时间为五分钟，根据患者耐受力，延长站立时间。患者在训练过程中叮嘱家属在旁进行保护，同时给予心理支持。（4）功能训练，指导患者进行手部强化训练，包括屈伸、拇指对掌等动作，同时鼓励患者进行穿衣、饮水等训练。适当进行大针头、冷毛巾刺激，促进患者肢体的淋巴血流循环。（5）认知训练，对患者进行语言训练、情感训练，可进行音乐刺激患者的感官认知，与患者交谈过程中，可进行肢体模仿互动，提高患者的觉醒能力，对患者熟悉的场景进行模拟，提高患者对患者的辨认能力，训练患者的记忆、思维能力。对照组：交代相关注意事项，讲解疾病相关知识。

1.3 观察指标 对比两组患者肢体功能状况与生活能力，采用日常生活能力评分（Activities of daily living，ADL）进行生活能力评定[2]，采取问卷调查方式进行评分，100分为生活自理，60分以上为基本自理，41-60分为生活需要协助，20-40分为需要很大协助，20分以下自理能力极差。运用国际认证的运动功能评分法（fugl-meyer，FMA）来判断患者肢体功能状况[3]，FMA是根据功能情况，治疗前后的患肢每个关节运动及其肌肉反射运动功能来判定，不能引起反射活动为0分，部分能引起反射为1分，能够引起反射活动为2分），评分越高表现患者肢体功能状况功能评分越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组FMA、ADL评分对比无差异（P>0.05），护理后观察组FMA、ADL评分对比评分显著优于对照组，两组对比有差异（P<0.05）

3 讨论

CVA临床可分为短暂性缺血发作患者表现为感觉障碍、失语、耳鸣、听力障碍、吞咽困难等；完全性脑卒中患者表现为意识障碍等。CVA预兆为头晕、突感眩晕、肢体麻木、讲话不清、不明原因的头痛、全身乏力、血压波动、一侧肢体不由自主抽动、双眼看不清眼前事物等。

有相关报道指出[4]，常规护理在应用后不能够改善患者的肢体及生活能力存在局限。实施早期康复训练，从多个方面共同干预，临床效果显著，患者在入院当天，督促患者进行床上移位配合下肢训练，提高患者肌肉收缩能力；根据患者自身状况，进行臥坐位训练，有效提高患者端坐能力，促进患者肢体功能恢复；对患者进行功能训练并配合各项刺激，能够有效促进患者的血液循环，促进栓子流动；进行语言训练、情感训练，并配合音乐、肢体模拟互动等方式，有效提高患者的思维能力[5]。本文研究证实护理后观察组FMA、ADL评分对比评分显著优于对照组，两组对比有差异（P<0.05），结果表明实施早期康复护理后显著改善患者生活能力，提高肢体功能。本文研究表明CVA偏瘫患者实施早期康复护理，具有重要临床应用价值。

综上所述，CVA偏瘫患者实施早期康复护理，能够有效改善患者肢体功能，可作为今后首选护理方案。

参考文献

商中林.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：139.

王静，蔡怡.早期护理干预对脑卒中患者的康复影响[J].影像研究与医学应用，2017，1（14）：229-230.

王雪.早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：44，48.

孙庆娟.早期系统性康复护理对脑卒中并肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：165-166.

王淑芹.早期康复护理对脑卒中患者偏瘫性肩痛的干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6604-6605.