王涛　王枫

【摘要】 目的 分析阿尔茨海默病患者甲状腺激素水平与抑郁症状及生活能力相关性。方法 48例阿尔茨海默病伴抑郁症状患者， 作为观察组；另选取同期的42例无抑郁症状的阿尔茨海默病患者作为对照组。对照行常规治疗， 观察组在对照组基础上联合抗抑郁药物治疗。测定两组患者的甲状腺激素水平， 评价两组患者的治疗效果。结果 治疗前， 对照组和观察组患者的简易精神状态量表评分（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组患者的MMSE评分和ADL评分均高于对照组（P<0.05）， 对照组患者的游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）的水平分别为（5.1±1.3）nmol/L、（82.3±21.1）nmol/L， 观察组患者的FT3、T4的水平分别为（4.7±0.8）nmol/L、（103.3±21.5）nmol/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抗抑郁治疗能有效降低体T4水平， 提高患者日常生活能力， 阿尔茨海默病患者甲状腺激素与抑郁症状及生活能力有密切关系。

【关键词】 阿尔茨海默病；甲状腺激素水平；抑郁症状；生活能力；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.140

近几年来， 阿尔茨海默病患者的发病率呈现上升的趋势， 严重影响了患者的正常生活。相关研究报道显示， 大部分阿尔茨海默病患者伴有抑郁症状， 且其认知功能的变化和甲状腺轴功能有密切的关系[1]。为探究阿尔茨海默病患者甲状腺激素水平与抑郁症状及生活能力相关性， 本次研究选取48例阿尔茨海默病伴抑郁症状的患者进行研究， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年10月本院收治的48例阿尔茨海默病伴抑郁症状的患者作为观察组， 另选取同期的42例无抑郁症状的阿尔茨海默病患者作为对照组。所有患者均符合阿尔茨海默病诊断标准[2]， 无甲状腺疾病， 无严重的器官质性疾病。对照组中男27例， 女15例， 年龄56～83岁， 平均年龄（69.8±4.4）岁。观察组中男30例， 女18例， 年龄58～82岁， 平均年龄（70.1±3.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行比较。

1. 2 研究方法 对照组行常规治疗， 主要包括口服小剂量的奋乃静、利培酮等抗精神病药物。观察组在对照组基础上联合抗抑郁药物治疗， 即同时予以口服舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物。

1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者MMSE、ADL评分以及甲状腺激素水平。MMSE评分、ADL评分总分均为100分， 分数越高， 患者的精神状态越好， 生活能力越强[3， 4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的MMSE评分和ADL评分比较 治疗前， 对照组患者的MMSE评分和ADL评分分别为（86.4±2.7）分、（88.2±1.6）分， 观察组患者的MMSE评分和ADL评分分别为（87.1±2.5）分、（87.7±1.8）分， 两组患者的MMSE评分和ADL评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组患者的MMSE评分和ADL评分分别为（90.2±1.6）分、（91.1±1.2）分， 观察组患者的MMSE评分和ADL评分分别为（95.3±2.1）分、（96.4±2.2）分， 观察组患者的MMSE评分和ADL评分均高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者的甲状腺激素水平比较 治疗后， 对照组患者的FT3、T4的水平分别为（5.1±1.3）nmol/L、（82.3±21.1）nmol/L，

观察组患者的FT3、T4的水平分别为（4.9±0.8）nmol/L、（103.3±

21.5）nmol/L， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阿尔茨海默病是一种以进行性痴呆为主的神经系统病变， 发病机制尚未完全明确[5]。相关研究报道显示， 阿尔茨海默病患者的认知功能减退具有不可逆性， 因此改善患者的症状是目前临床关键问题[6]。抑郁症状明显的损害了患者的认知功能， 不利于患者的正常生活， 降低了患者的生活质量， 因此对于阿尔茨海默病伴抑郁给临床治疗带来巨大的挑战。相关研究报道显示， 筛选治疗阿尔茨海默病伴抑郁的药物对提高患者的生活质量具有重要的意义[7]。

本次研究结果显示， 治疗前， 两组患者MMSE评分和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后， 观察组患者的MMSE评分和ADL评分均高于对照组（P<0.05）， 对照组患者的FT3水平高于观察组， T4水平低于观察组（P<0.05）。由此可以说明， 伴有抑郁的阿尔茨海默病患者的T4水平高于无抑郁阿尔茨海默病， 而FT3水平治疗后， 变化不明显， 因此是否是认知功能衰退的标志需要进一步的研究。

综上所述， 抗抑郁治疗能有效降低体T4水平， 提高患者日常生活能力， 阿尔茨海默病患者甲状腺激素与抑郁症状及生活能力有密切关系， 甲状腺素水平是测定阿尔茨海默病患者伴抑郁症状的重要指标之一。

参考文献

[1] 倪嘉缵， 陈平， 刘琼， 等.阿尔茨海默病的防治策略研究进展. 深圳大学学报（理工版）， 2013， 30（4）：331-348.

[2] 冯丽君， 张楠， 程焱， 等.阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状.中国心理卫生杂志， 2011， 25（5）： 334-338.

[3] 李霞， 肖世富， 李华芳， 等.轻度认知功能障碍、轻度阿尔茨海默病和正常对照老人的ADAS-Cog中文版评分比较.中国心理卫生杂志， 2010， 24（6）：425-429， 439.

[4] 饶冬萍， 陈建华， 温全球， 等. 5-羟色胺1A受体C（-1019）G基因多态性与老年抑郁症和伴有抑郁症状的阿尔茨海默病的关联研究.实用医学杂志， 2014， 10（5）：758-760.

[5] 费小聪， 陈海支， 陈小郧， 等.艾司西酞普兰与舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症状的对照研究.中国医药导报， 2010， 7（29）：48-49.

[6] 刘辉， 王京丽， 张海林， 等.盐酸氟西汀与西酞普兰治疗阿尔茨海默病所致抑郁症状随机对照研究.中国医药导报， 2011， 8（28）：62-63.

[7] 何林海， 周秀华， 陈梅芝， 等.阿尔茨海默病患者甲状腺激素水平与抑郁症状及生活能力相关性研究.临床心身疾病杂志， 2011， 17（4）：289-291.

[收稿日期：2016-01-26]