郭雪丽+朱文佳+刘宁+段钉盯+杨丽

【摘要】 目的 观察康复护理对解锁精神病患者康复的效果。方法 68例解锁精神病患者随机分成实验组和对照组， 各34例。对照组患者接受精神病药物治疗和常规护理， 实验组患者在对照组基础上实行康复护理治疗。8个月后对两组患者采用住院精神病患者康复疗效评定表（IPROS）、精神病患者护理观察表（NOSIE）和阴性症状量表（SANS）进行康复效果评价。结果 两组患者康复护理后IPROS总得分、NOSIE总得分、SANS总得分均优于康复护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组康复护理后IPROS总得分（20.36±11.42）分优于对照组（36.16±14.37）分， NOSIE总得分（17.17±1.52）分优于对照组（26.14±4.14）分， SANS总得分（27.14±27.19）分优于对照组（36.15±16.9）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理对解锁精神病患者康复效果有积极作用。

【关键词】 康复护理；解锁精神病；康复效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.180

由于精神病患者的家庭经济能力差， 无法长期承担其住院费用， 家人对其行为又没有控制能力， 因此常采取锁养， 对精神病患者利大于弊， 锁养精神病患者解锁后会出现思想匮乏、情感冷淡、懒散被动等阴性症状， 通过展开心理教育、工娱治疗和行为能力治疗， 可改善精神病患者自理能力和社会能力。本文对34例解锁精神病患者实施康复护理的效果进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年8月在本院住院并且符合慢性精神病分裂诊断标准的解锁精神病患者68例[1]， 随机分为对照组和实验组， 各34例。对照组男18例， 年龄14～54岁， 平均年龄（37.12±8.13）岁， 女16例， 年龄13～54岁， 平均年龄（33.11±7.98）岁；文化程度：文盲8例， 小学11例， 初中10例， 高中及以上5例；实验组男14例， 年龄13～64岁， 平均年龄（38.01±7.92）岁， 女20例， 年龄11～53岁，平均年龄（32.16±7.81）岁；文化程度：文盲10例， 小学9例， 初中11例， 高中及以上4例。精神患者的疾病类型为：情感性精神障碍、精神分裂症、精神发育迟缓等， 被锁养5个月～22年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组和对照组均维持原有的精神药物治疗和基础护理， 实验组在此基础上施行康复护理治疗8个月， 具体方法如下。

1. 2. 1 帮助患者日常生活自理和保证其安全 护理人员耐心劝说不肯更衣、不肯清洁、不肯说出自己名字的患者， 协助其更衣、洗漱、理发、交谈， 跟患者打好关系。认真观察易烦躁不安、易冲动伤人和自伤的患者， 对其做好保护性约束措施， 及时向医师反映， 对易产生幻觉、妄想的患者做好防范措施， 防止意外发生， 病房内严禁危险物品， 保证有足够的人力随时控制发病患者， 保证患者和他人安全。观察患者是否正常按照医嘱服药， 如患者藏药或拒绝服药， 可通过耐心劝说或经医师同意给患者肌内注射或静脉注射。每天监督患者沐浴更衣、消除异味， 保持卫生， 训练患者日常生活规律性和主动性。保证患者有充足的睡眠， 为患者提供安静、温暖的优质睡眠环境， 加强心理护理， 消除患者紧张恐惧心理， 提高睡眠质量， 必要时可使用药物帮助患者入眠[2]。

1. 2. 2 对患者娱工治疗 鼓励患者积极参加各种游戏娱乐活动（如看电视电影、欣赏音乐、唱歌、阅读）、体育运动（如做早操、慢跑）和简单的劳作（如扫地、洗碗）缓解患者的精神状况， 放松患者身心， 提高患者机体能力和对外界环境的反应能力， 从而锻炼患者主动性。通过与患者面对面交流、沟通， 给与患者心理疏导。训练患者职业技能， 可通过出黑板报、书画、剪纸表现患者能力， 进行简单的系列工作开展工疗， 培养患者职业技能， 增强患者自信心， 从而改善患者焦虑情绪。

1. 2. 3 制定鼓励机制 为患者制定康复评分标准， 总分为100分。患者每天对自己的康复训练行为评分， 也可有其他患者为其评分， 根据护理人员评定情况进行评定， 将患者成绩张贴在显眼醒目的公布栏， 对患者起到相互激励作用， 对>60分的患者给予口头表扬和奖品奖励， 对得分不高的患者进行教育， 指出其不足之处， 并帮助患者改进。通过鼓励机制增加患者康复训练的热情， 有助患者康复。

1. 3 疗效评定标准 对两组患者采用IPROS、NOSIE和SANS进行康复效果评价， 得分越低表示治疗效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者康复护理后IPROS总得分、NOSIE总得分、SANS总得分均优于康复护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组康复护理后与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

精神病患者行动性差、反应迟钝、感情缺失、丧失自理和社会能力， 给患者和家庭带来沉重经济和精神负担， 简单的药物治疗和基础护理难以达到理想的康复效果， 护理康复显得尤为重要。康复护理比单单依靠药物治疗的康复效果好， 通过对患者日常生活自理能力的锻炼、娱工治疗、心理护理和激励机制， 提升了患者治疗康复的积极性和护理质量， 增强了患者的康复效果。

综上所述， 康复护理对解锁精神患者康复效果有积极作用， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 高春华. 慢性精神病患者的临床特点及护理. 临床医药文献电子杂志， 2015（22）：4638.

[2] 何芳梅， 叶秀青， 朱桂芬. 500例解锁精神病人住院期间的护理. 内蒙古中医药， 2010， 29（13）：170-171.

[收稿日期：2016-05-16]