赵绍伟

【摘 要】目的：探讨对胸腰椎骨折患者选择椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）方法完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2016年03月～2018年05月收治的70例胸腰椎骨折患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组椎弓根内固定术入路方法；对照组（35例）：选择传统正中入路方法展开治疗；观察组（35例）：选择Wiltse入路方法展开治疗；对比治疗效果。结果：同对照组胸腰椎骨折患者临床手术显效率（25.71%）、手术总有效率（57.14%）对比，观察组（65.71%）、（94.29%）均呈现出显著提升（P<0.05）；同对照组胸腰椎骨折患者术后引流量、术中失血量以及手术时长对比，观察组前两项获得明显减少，后一项获得明显缩短（P<0.05）。結论：胸腰椎骨折患者在接受椎弓根内固定术治疗期间，选择Wiltse手术入路发方法展开，对于患者临床手术效果提升，术后引流量、术中失血量减少以及手术时长缩短，均可获得明显效果，最终对于胸腰椎骨折患者的康复加快，显著促进。

【关键词】椎旁肌间隙入路；胸腰椎骨折；临床效果

【中图分类号】R239 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08-0-01

近年来，因为车祸以及高空坠落等系列不良事件发生率的增多，所以导致表现出胸腰椎骨折的患者例数呈现出显著增加，临床在实施骨折病症治疗期间，以椎弓根内固定术的应用效果较为显著，但是不同入路方法的选择，对于最终疗效会产生直接影响[1]。本次研究将针对胸腰椎骨折患者在实施椎弓根内固定治疗期间明确最佳手术入路方法，以此说明Wiltse手术入路应用可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年03月～2018年05月收治的70例胸腰椎骨折患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组椎弓根内固定术入路方法；对照组（35例）：男25例，女10例；年龄分布范围为22岁～61岁，平均年龄为（41.25±4.13）岁；观察组（35例）：男26例，女9例；年龄分布范围为23岁～63岁，平均年龄为（41.29±4.19）岁；观察对比两组胸腰椎骨折患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对于入组后的两组胸腰椎骨折患者，均进行俯卧位采取的指导以及协助，针对患者腹部展开架空处理，以保持肌肉松弛状态以及脊柱自然平直状态，对于患者病变节段需要最大限度暴露，确定全身麻醉方法配合展开椎弓根内固定术治疗。治疗期间，对照组具体为：中心点选择患者病变节段位置，之后顺后正中方向，将患者皮肤与皮下组织保持纵行依次切开，抵达患者腰背筋膜位置停止。之后，针对患者腰背筋膜实施分离，并且将患者椎板、棘突以及骨膜下椎旁肌实施剥除，于患者横突根部位置以及关节突位置进行牵拉，并且将椎弓根置入点露出，依次完成内固定系统安装、撑开以及复位操作[2]；观察组具体为：针对椎弓根进针点以及位置通过定位器完成定位处理（利用C臂引导完成），并且对应于皮肤上方完成标记工作。之后顺着患者棘突旁开1cm位置，将患者腰背筋膜纵向剪开，针对最长肌间隙以及多裂肌加以明确。针对患者C臂机定位点加以了解后，准备微创椎弓针合理置入，并且合理展开导丝置入操作，之后依次展开攻丝以及椎弓根钉拧入操作。准备微创内固定系统对患者进行安置，对应展开撑开复位操作，在患者伤椎椎体内部合理完成异体植骨操作。

1.3 观察指标 观察对比两组胸腰椎骨折患者临床手术效果、术后引流量、术中失血量以及手术时长。

1.4 疗效判断标准 显效：患者后凸角、椎体高度以及疼痛症状均转为正常；有效：患者后凸角、椎体高度以及疼痛症状均获得好转；无效：患者后凸角、椎体高度以及疼痛症状均无好转[3]。

1.5 统计学方法 对于两组胸腰椎骨折患者的手术结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计数资料（临床手术效果）、计量资料（术后引流量、术中失血量以及手术时长）各以n（%）、 表示，各行检验、t检验，结果P<0.05表示组间差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床手术效果对比 同对照组胸腰椎骨折患者临床手术显效率（25.71%）、手术总有效率（57.14%）对比，观察组（65.71%）、（94.29%）均呈现出显著提升（P<0.05）

2.2 术后引流量、术中失血量以及手术时长对比

同对照组胸腰椎骨折患者术后引流量、术中失血量以及手术时长对比，观察组前两项获得明显减少，后一项获得明显缩短（P<0.05）

3 讨论

胸腰椎骨折患者在接受椎弓根内固定术治疗期间，Wiltse入路方式的应用，呈现出微创特点，对于椎管减压操作可以有效避免，不需要将患者椎旁肌进行剥离，能够将重要血管有效避开，在减少术后引流量、肌肉损伤以及术后失血量等方面均可以获得明显效果。

综上所述，胸腰椎骨折患者在接受椎弓根内固定术治疗期间，选择Wiltse手术入路发方法展开，对于患者临床手术效果提升，术后引流量、术中失血量减少以及手术时长缩短，均可获得明显效果，最终显著促进胸腰椎骨折患者的康复加快。

参考文献

许沛荣，肖俊，朱锋，等.经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗中青年胸腰椎骨折疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（11）：1166-1167.

罗学勤.经Wiltse入路结合伤椎置钉椎体内植骨治疗无神经症状的胸腰椎骨折疗效观察[J].创伤外科杂志，2018，20（10）：762-765.

单辉强，李翀，尹毅，等.经皮椎弓根钉和经椎旁肌间隙入路椎弓根钉系统治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效比较[J].中华骨与关节外科杂志，2018，11（10）：731-735.