陈晓颖　温艳　侯肖艳　雷清敏

【摘要】 目的 探讨胸腰椎骨折后腹胀发生的原因及有效的护理干预措施。方法 116例胸腰椎骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 每组58例。对照组给予常规护理， 观察组给予综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果 观察组腹胀发生率为8.62%， 明显低于对照组的27.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对胸腰椎骨折后患者腹胀的原因采取有效的护理干预措施， 能够有效降低腹胀发生率。

【关键词】 胸腰椎骨折；腹胀；原因；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.199

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤， 表现为胸腰椎骨质遭到连续性的破坏。青年患者的胸腰椎骨折多由高能量损伤所致， 比如车祸、高空坠落等， 而老年患者的胸腰椎骨折多由低暴力损伤所致， 比如滑倒、跌倒等[1]。而无论是青壮年患者还是老年患者， 在胸腰椎骨折之后均有可能出现腹胀的情况， 而腹胀又会导致患者食欲不振、头晕、周身不适、焦虑、失眠， 生活质量严重下降[2]。因此， 解决胸腰椎骨质患者的腹胀问题具有重要的意义。本院选取116例患者作为临床研究对象进行专项研究， 探讨胸腰椎骨折后腹胀发生的原因以及有效的护理干预措施。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的116例胸腰椎骨折患者作为临床研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组58例。观察组男30例， 女28例；年龄21～68岁， 平均年龄（40.7±9.1）岁；骨折部位：腰椎骨折20例， 胸椎骨折15例， 脊柱多发骨折10例， 腰椎管狭窄症13例。对照组男29例， 女29例；年龄20～69岁， 平均年龄（41.3±9.2）岁；骨折部位：腰椎骨折22例， 胸椎骨折14例， 脊柱多发骨折12例， 腰椎管狭窄症10例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 观察组给予综合护理干预：①心理护理干预。在患者入院之初， 护理人员给患者做入院评估， 了解患者的心理状态， 找出患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理的原因。 尽量满足患者的心理需求， 帮助患者消除或缓解不良心理及情绪。②饮食护理干预。在患者入院时即给予患者饮食指导， 结合患者的病情及个人口味， 制定专门的饮食方案， 饮食中应以富含膳食纤维的食物为主， 比如玉米、山楂、绿叶蔬菜等。同时， 叮嘱患者适量食用水果和酸奶， 鼓励患者多喝水， 禁止食用油腻、辛辣、盐腌的食物， 以防止消化不良和产生气体[3]。③腹部按摩和热敷。腹部按摩可以促进胃肠蠕动， 有利于消化， 从而减轻腹胀。对此， 护理人员应以从轻到重， 再从重到轻的手法给患者按摩脐周部位， 按摩5 min/次， 早晚各1次。同时， 护理人员还可以给患者热敷以松弛肌肉， 2次/d， 15～20 min/次。④排便训练。保持大便通畅是预防腹胀的前提条件， 对此， 护理人员应做好以下几点：a.叮嘱患者不管有没有便意， 每天都在同一时间排便一次， 比如早餐之后。通过这种训练， 使患者形成条件反射， 从而养成按时排便的习惯。b.尊重患者的隐私， 为患者营造相对私密的排便环境， 比如患者排便时拉上床帘， 关上房门。c.在患者便后开窗通风， 以保持病房空气良好。⑤用药护理。在必要的情况下可给予患者酚酞片、开塞露等药物促进患者排便， 如果腹胀改善不明显， 还可以使用肛管排气或灌肠法。

1. 3 腹胀的评定标准 无腹胀：患者的腹部平坦且柔软， 以手按压无痛感。轻度腹胀：患者腹部平坦， 但是以手按压后有轻微的疼痛。中度腹胀：患者腹部隆起， 以手按压之后有轻微的疼痛。重度腹胀：患者腹部隆起明显， 并且以手按压之后有明显的疼痛感。腹胀发生率=（轻度腹胀+中度腹胀+重度腹胀）/总例数×100%

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同的护理措施之后， 观察组无腹胀53例， 轻度腹胀2例， 中度腹胀2例， 重度腹胀1例， 腹胀发生率为8.62%；对照组无腹胀42例， 轻度腹胀8例， 中度腹胀5例， 重度腹胀3例， 腹胀发生率为27.59%；比较差异具有统计学意义（χ2=7.0356， P<0.05）。

3 讨论

经分析， 胸腰椎骨折腹胀发生的原因：①心理因素的影响。胸腰椎骨折患者突然经历意外事故， 比如车祸、高空坠落等， 一时之间难以接受， 加上入院之后对医院的环境不熟悉、难以支付高额治疗费用等原因， 于是患者容易产生恐惧、紧张、焦虑等情绪， 而这些负性情绪又刺激患者的交感神经使之兴奋， 进而导致患者的消化功能减退， 所以腹胀产生。②生理病理的影响。胸腰椎骨折发生之后， 往往会出现后腹膜血肿， 而血肿既对交感神经产生刺激性， 又使迷走神经受到抑制， 所以胃肠蠕动减弱， 肠腔积满气体， 患者无力排便， 腹胀随之发生[4]。③疼痛的影响。患部的剧烈疼痛使得患者不敢翻身， 而患者大部分时间处在卧床状态， 在这种情况下， 患者胃肠蠕动慢， 所以容易引发腹胀。④进食的影响。有的患者会因为羞于在床上排便而刻意减少食量， 有的患者则因为疼痛而食欲下降， 还有的患者饮食不合理， 膳食纤维过少， 以上这些因素均导致患者大便干结、排便不畅， 进而引发腹胀。

总之， 通过综合护理干预， 胸腰椎患者能够有效避免腹胀的发生， 临床中应加强对患者腹胀的护理。

参考文献

[1] 邹艳贤， 谢红艳， 胡梅， 等.胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析.中国当代医药， 2015， 16（1）：154-155.

[2] 金小蕾， 陈莉莉， 蔡洁 .胸腰椎骨折术后患者腹胀的原因分析及护理干预.中国药物经济学， 2012， 28（4）：145-146.

[3] 刘婧.胸腰椎骨折患者腹胀原因分析及护理.甘肃中医学院学报， 2012， 20（5）：84-85.

[4] 徐丽.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治.中华全科医学， 2013， 3（10）：1648-1649.

[收稿日期：2015-11-10]