周娜

【摘要】 目的 分析综合护理与康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的应用效果。方法 110例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者， 随机分为观察组和对照组， 各55例。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予综合护理以及康复训练， 观察并统计两组患者护理效果。结果 观察组护理总有效率为96.4%， 高于对照组的81.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为94.5%， 高于对照组的76.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行综合护理和康复训练能明显减轻患者病痛， 提高患者的自我效能， 有着较高的应用价值。

【关键词】 综合护理；康复训练；胸腰椎骨折；脊髓损伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.187

胸腰椎骨折是指在一些具有破坏性外力的作用下人体的胸腰椎骨出现连续性损伤， 青年患者大都由于高处坠落、车祸等原因所致， 老年患者大都由于摔伤等原因所致， 由于胸腰椎骨折属于高能损伤， 所以会出现合并脊髓损伤等情况， 致使患者承受较大的身体疼痛。综合护理以及康复训练能够较好缓解胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的病痛， 降低并发症发生率[1]。本研究选取了110例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者对综合护理及康复训练的效果进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年7月收治的110例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各55例。对照组中男31例， 女24例， 年龄22～68岁， 平均年龄（45.0±22.5）岁；观察组中男30例， 女25例， 年龄21～67岁， 平均年龄（44.0±22.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规护理， 观察组在常规护理的基础上给予综合护理以及康复训练， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 由于胸腰椎骨折患者长期承受巨大的病痛， 而且生活难以自理， 一直处于卧床状态， 而且手术也会给患者带来一定痛苦， 在这种情况下， 很多患者出现多种负面情绪， 包括紧张、恐惧等。因此， 护理人员须密切关注患者心理情况， 加强与患者之间的沟通交流， 增强患者的自信心。

1. 2. 2 预防压疮 基于胸腰椎骨折特性， 患者长期处于卧床状态， 所以易产生压疮， 因此， 护理人员需对患者压迫部位进行按摩， 要求患者多翻身， 并对脊柱进行保护。

1. 2. 3 泌尿系统护理 由于患者脊髓存在问题， 所以在排尿后会产生尿液残留， 因此护理人员可以设置相应的尿管， 并定期更换， 避免产生泌尿系统感染， 要求患者多喝水， 尽量保持正常排尿。

1. 2. 4 饮食护理 护理人员须指导患者家属多选取一些维生素食品、水果、新鲜蔬菜供患者食用， 一般还可饮用一些蜂蜜水， 帮助患者正常排泄。

1. 2. 5 康复训练 护理人员可对患者恢复情况进行分析， 并根据患者需求选择相应的功能训练活动， 尽量让患者每个关节都能得到一定活动， 之后可进行一定的强化训练， 从而帮助患者尽快恢复自身效能。

1. 3 观察指标 对两组治疗效果进行比较。采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为满意、一般及不满意， 满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 疗效评定标准 显效：患者能够独立进行日常活动， 整体功能障碍明显降低。有效：患者患者能够独立进行一部分日常活动， 整体功能障碍有了一定减低。无效：患者不能较好独立进行日常活动， 且整体功能障碍较严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理效果比较 对照组显效8例， 占14.5%， 有效37例， 占67.3%， 无效10例， 占18.2%， 护理总有效率为81.8%；观察组显效15例， 占27.3%， 有效38例， 占69.1%， 无效2例， 占3.6%， 护理总有效率为96.4%。两组护理总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 对照组满意7例， 占12.7%， 一般35例， 占63.6%， 不满意13例， 占23.6%， 满意度为76.4%；观察组满意16例， 占29.1%， 一般36例， 占65.5%， 不满意3例， 占5.5%， 满意度为94.5%；两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者由于长期卧床， 往往承受着较大的病痛压力和心理压力， 在这种情况下， 患者很容易产生多种负面情绪， 而且患者大都有着较长的恢复周期， 所以要求护理人员能够严密关注患者需求， 加强与患者之间的沟通[2]。在进行康复训练时， 须让患者每个关节都得到活动， 做一些腰背肌锻炼活动， 从而更好进行恢复[3]。本研究主要对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者应用护理及康复训练的效果进行分析， 观察并统计了观察组和对照组的护理总有效率以及护理满意度。观察组患者护理总有效率为96.4%、总满意度为94.5%， 高于对照组的81.8%、76.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者应用护理及康复训练法能够起到较好作用， 具有一定的推广价值。

参考文献

[1] 梁代萍， 陈志红. 胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的护理及康复训练. 中国医学创新， 2012， 9（14）：67-68.

[2] 邓家丰， 王丛笑， 郄淑燕， 等. 神经肌肉激活技术对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的康复效果. 中国康复医学杂志， 2012， 27（7）：645-647.

[3] 李飞， 蒋煜文， 黄明光， 等. 后路椎板减压螺钉置入修复胸腰椎骨折合并脊髓损伤：神经功能评价. 中国组织工程研究， 2015， 19（17）：2694-2698.

[收稿日期：2016-03-29]