林广

【摘要】 目的 研究膝关节骨关节病应用关节镜手术治疗的效果。方法 50例膝关节骨关节病患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。对照组患者采取保守治疗， 观察组患者采取关节镜手术治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗10个月后的视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组患者总有效率92%显著高于对照组的68%， 差异有统计学意义（χ2=4.5， P<0.05）。治疗10个月后， 观察组患者的VAS评分为（3.49±1.44）分， 显著低于对照组的（6.24±1.04）分， 差异有统计学意义（t=7.7， P<0.05）。结论 对膝关节骨关节病患者进行关节镜手术治疗的疗效显著， 能够减轻患者的疼痛， 值得临床推广。

【关键词】 膝关节骨关节病;关节镜手术;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.043

膝关节骨关节病的发病部位主要是处在膝关节内部的软骨， 由于各种原因而出现的病变情况而导致的一系列慢性关节性疾病[1]。膝关节骨关节病临床表现为膝关节疼痛、活动性摩擦以及功能障碍等， 其病理变化主要为软骨变性、软骨下骨质病变， 多发于中老年患者。其发病原因主要与患者自身的肥胖、损伤、长时间负重等密切相关， 一旦患病， 会对患者的生活造成严重影响[2]。但是， 目前对于治疗膝关节骨关节病并无统一的治疗方案， 传统的治疗方法一时难以见效。近几年， 随着关节镜技术的不断发展， 其开始被逐渐应用到关节病患者的治疗过程中， 并且在医学上引起了广泛的关注[3]。针对于此， 本文选取本院收治的50例膝关节骨关节病患者， 其中25例应用关节镜手术进行治疗， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月本院收治的50例膝关节骨关节病患者作为研究对象， 所有患者均经诊断确诊为膝关节骨关节病， 并且均存在膝关节疼痛、活性摩擦等临床症状， 无药物过敏史以及无其他一些重大疾病， 防止对研究的结果产生影响。所有患者均知情同意并签署知情同意书， 将其随机分为观察组和对照组， 各25例。其中， 对照组男13例， 女12例;年龄37～66岁， 平均年龄（51.50±6.36）岁;病程1～6年， 平均病程（4.3±1.1）年。观察组男17例， 女8例;年龄36～68岁， 平均年龄（52.00±6.43）岁， 病程2～6年， 平均病程（4.0±1.9）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取保守治疗。主要包括药物治疗、中医治疗以及注射疗法等， 具体治疗方案根据患者的病情进行制定。观察组患者采取关节镜手术治疗， 手术主要包括关节镜检查和关节镜手术两项内容。具体如下：①对患者实施连续性麻醉， 让其采取仰卧位， 利用止血带对患者进行大腿部位的止血[4]。对患者灌注生理盐水和肾上腺素注射液进行麻醉;②关节镜手术。当麻醉药物开始起作用时， 放入关节镜， 对患者的膝关节骨关节进行全面的检查， 检查内容包括关节软骨损伤程度、骨关节移位等。进行全面检查后， 根据患者的实际情况进行手术。主要包括修正关节软骨， 清理影响关节活动的阻挡物、摘除游离部分;③注意事项。在手术过程中， 手术人员要格外注意患者膝关节骨关节处残留物的清洗， 防止影响手术效果。通过在关节处注射玻璃酸钠液对患者的关节进行一定的润滑， 减少关节之间的摩擦[5]。在手术完成后， 及时对患者的手术创口进行消毒、消炎处理， 并对其进行无菌包扎;④手术后， 护理人员及时对患者进行康复治疗， 降低患者手术后并发症发生率， 并对其进行一定的康复训练， 协助患者更好地恢复膝关节功能， 巩固手术的治疗效果。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效及治疗10个月后VAS评分。①疗效判定标准参考文献[6]：根据患者的临床治疗效果， 分为显效、有效和无效3个等级。②VAS评分：通过VAS对患者的疼痛变化情况进行评分。在纸上划1条10 cm的横线， 一端为0， 表示无痛， 另一端为10， 表示剧痛， VAS分数越高代表疼痛程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察組患者显效15例， 有效8例， 无效2例， 总有效率为92%。对照组患者显效7例， 有效10例， 无效8例， 总有效率为68%。观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.5， P<0.05）。

2. 2 两组患者疼痛评分比较 治疗10个月后， 观察组患者的VAS评分为（3.49±1.44）分， 显著低于对照组的（6.24±1.04）分， 差异有统计学意义（t=7.7， P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨关节病作为一种常见的临床骨科类疾病， 其患病人群主要以中老年人群为主。其发病原因较为复杂， 包含多方面的因素。患者长时间膝关节姿势不正确， 或者膝关节负担过大都会造成膝关节骨关节病[7]。并且膝关节骨关节的发病因素在一定程度上还受到遗传基因的影响。因此， 很难在患病之前对其进行良好的预防。目前， 我国治疗膝关节骨关节病的常见临床治疗方式依旧是非手术治疗， 主要为药物治疗或者中药疗法。但是这种保守的治疗方式， 不仅花费的时间较长， 并且很难根治。随着近几年我国医疗技术的不断发展， 在治疗膝关节骨关节病方面， 手术治疗被逐渐应用在临床中。这种手术治疗主要指关节镜手术治疗， 通过借助关节镜对患者的患病部位进行检查， 并在此基础上进行手术微创治疗能够在一定程度上减轻患者的痛苦， 同时还能够减少并发症的出现， 促进患者早日康复[8]。本研究结果显示， 观察组患者总有效率92%显著高于对照组的68%， 差异有统计学意义（χ2=4.5， P<0.05）。治疗10个月后， 观察组患者的VAS评分为（3.49±1.44）分， 显著低于对照组的（6.24±1.04）分， 差异有统计学意义（t=7.7， P<0.05）。

综上所述， 对膝关节骨关节患者实施关节镜手术治疗， 能够有效提高患者的治疗效果， 减轻患者的疼痛， 具有创伤小、恢复快等优势， 值得临床推广。

参考文献

[1] 陈静. 观察和分析关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的临床医疗和护理效果. 中国医药指南， 2018， 16（13）：253.

[2] 李维礼， 赵崎慧， 李笑雨， 等. 腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的疗效及影响因素. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（1）：79-82.

[3] 张苏霞. 关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法研究. 中国卫生标准管理， 2017， 8（13）：197-198.

[4] 欧秀敏， 谭小梅. 中西医结合护理对关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者康复的影响. 中国临床护理， 2017， 9（1）：44-47.

[5] 袁鹏. 踝关节退行性骨关节病患者经关节镜手术与非手术治疗的临床效果对比分析. 中国实用医药， 2016， 11（20）：30-32.

[6] 吴健， 姚力， 王兵， 等. 膝关节骨关节病应用关节镜手术疗效临床分析. 中国医药科学， 2015， 4（8）：187-189.

[7] 王泽茂， 牟明威， 孙国睿. 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究. 中国医药导报， 2014， 11（15）：35-38.

[8] 董洪光， 王旭廷， 徐杰. 关节镜手术在膝关节骨关节病中的临床疗效. 中国实用医药， 2014， 9（1）：35-36.

[收稿日期：2018-11-02]